高血壓合并急性冠脈綜合征患者血清Adropin變化的研究.pdf

1、目的:探討高血壓以及高血壓合并急性冠脈綜合征(Acute coronary syndrome，ACS)患者血清Adropin水平的變化及意義。
　　方祛:選取2015年12月至2016年01月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院就診的患者及健康體檢者共85人，其中正常健康體檢者25人（A組），高血壓(Hypertension，HP)患者30人（B組），高血壓合并急性冠脈綜合征患者30人（C組）。其中急性冠脈綜合征患者中包括急性心肌梗死（8人

2、）及不穩(wěn)定型心絞痛（22人）。入選者均由專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血壓測(cè)量、病史采集及體格檢查。詳細(xì)記錄入選對(duì)象的性別、年齡、吸煙史、家族史、既往病史、身高、體重、血壓等基線(xiàn)資料，同時(shí)通過(guò)相關(guān)公式計(jì)算，求得體重指數(shù)(Body mass index，BMI)以及體表面積(Body surfacearea，BSA)。所有患者入院后立即測(cè)量血常規(guī)（主要包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)RBC、白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC、血小板計(jì)數(shù)PLT等）、心肌標(biāo)志物（主要包括肌鈣蛋白CTNI、肌

3、酸激酶同工酶CK-MB等）、血漿D-二聚體（D-dimmer）、人腦鈉肽前體(NT-pro-BNP)等，第二日清晨（盡量使空腹時(shí)間不小于12小時(shí)，急性冠脈綜合征患者在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)）采取靜脈血，測(cè)定的指標(biāo)包括:肝生化（主要包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST等）、腎功能（主要包括肌酐Scr、尿素氮BUN、胱抑素Cysc、尿酸UA等）、糖化血紅蛋白(HBA1C)、空腹血糖(FBG)、胰島素(INS)、甲狀腺功能三項(xiàng)(sTSH、FT3、F

4、T4)、血脂（主要包括總膽固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白HDL-C、低密度脂蛋白LDL-L）、心肌標(biāo)志物（主要包括肌鈣蛋白CTNI、肌酸激酶同工酶CK-MB等）、血常規(guī)（主要包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)RBC、白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC、血小板計(jì)數(shù)PLT等）、血漿D-二聚體（D-dimmer）、人腦鈉肽前體(NT-pro-BNP)等，同時(shí)通過(guò)相關(guān)公式計(jì)算，求得腎小球?yàn)V過(guò)率(estimated-Glomerular filtration raye，eGFR

5、)、胰島素抵抗指數(shù)(Insulin resistance，IRI)等。所有入選者均進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，并通過(guò)相關(guān)公式計(jì)算，求得左心室質(zhì)量指數(shù)(Lift ventricular massinsex，LVMI)。急性冠脈綜合征患者由有經(jīng)驗(yàn)的心內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影的檢查，并根據(jù)冠脈造影的結(jié)果計(jì)算Gensini評(píng)分。A、B、C三組間患者的年齡與性別均無(wú)差異。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(Enzyme-linked immunoassay，ELISA)

6、測(cè)定人血清Adropin、NO濃度。排除標(biāo)準(zhǔn)為:(1)年齡＜18周歲;(2)繼發(fā)性高血壓:如主動(dòng)脈縮窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等;(3)糖尿病診斷明確，或者應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療者;(4)其他心血管系統(tǒng)疾病:如心力衰竭達(dá)到NYHAⅢ級(jí)以上者，或者患有風(fēng)濕性心臟病、嚴(yán)重心律失常、心肌病等;(5)嚴(yán)重肝功能不全:ALT(Alanine aminotransferase，谷丙轉(zhuǎn)氨酶)升高至正常上限2倍以上者;(6)嚴(yán)重腎功能不全:按照MDRD公式計(jì)算eGFR

7、（estimated-Glomerular filtration rate，腎小球?yàn)V過(guò)率）＜60ml/min者;(7)貧血者:男性血紅蛋白(Hemoglobin，HGB)＜120g/L，女性＜110g/L;(8)近期感染或手術(shù)者;(9)惡性腫瘤，或者進(jìn)行放療、化療以及器官移植者;(10)出血或輸血者;(11)自身免疫性疾病或者結(jié)締組織病;(12)孕婦，以及哺乳期婦女;(13)相關(guān)資料不完整的人群。所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

8、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:1.高血壓合并急性冠脈綜合征患者的WBC、Scr、UA、ALT、AST、CTNI、CK-MB明顯高于正常人，差異顯著(P＜0.05);
　　2.高血壓合并急性冠脈綜合征患者TC、HDL-C、ApoA1明顯低于正常人，差異顯著(P＜0.05);
　　3.高血壓及高血壓合并急性冠脈綜合征患者的血清Adropin、NO均明顯低于正常人，且高血壓合并急性冠脈綜合征患者的血清Adropin、NO降低更