超聲造影對肝硬化癌變過程合并小結(jié)節(jié)樣病灶的顯像觀察.pdf

1、目的 運(yùn)用灰階超聲造影(CEUS)觀察肝硬化合并小結(jié)節(jié)樣病灶(≤3cm)的顯像特征，同多普勒超聲顯像(DUS)和增強(qiáng)CT結(jié)果對比，探討肝硬化癌變過程中不同病理分級病灶的造影劑灌注時(shí)相和模式的差異及其鑒別診斷價(jià)值。 方法經(jīng)常規(guī)超聲檢查58例肝硬化患者，發(fā)現(xiàn)肝臟實(shí)性小結(jié)節(jié)樣病灶共69個(gè)，運(yùn)用超聲造影劑SonoVue及對比脈沖序列技術(shù)(CPS)研究CEUS顯像特征。所有病灶均行穿刺活檢或手術(shù)切除，病理證實(shí)為13個(gè)大再生結(jié)節(jié)(LRN)

2、、26個(gè)增生不良結(jié)節(jié)(DN)和30個(gè)小肝癌(SHCC)，并根據(jù)組織學(xué)分級將DN組分為低度增生不良結(jié)節(jié)(LGDN)組(14個(gè))和高度增生不良結(jié)節(jié)(HGDN)組(12個(gè))，SHCC組分為高分化組(19個(gè))和中低分化組(11個(gè))，將各組結(jié)節(jié)的CEUS增強(qiáng)特征與DUS和CT、增強(qiáng)掃描進(jìn)行對比。 結(jié)果分析本組69個(gè)不同病理分級病灶隨不同造影時(shí)相增強(qiáng)的特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)從LRN、低度DN、高度DN、高分化SHCC至中低分化SHCC組開始增強(qiáng)時(shí)間和完

3、全消退時(shí)間均呈遞減趨勢；并由本組歸納總結(jié)6種CEUS增強(qiáng)模式，各組結(jié)節(jié)增強(qiáng)模式構(gòu)成分別不同，92.3％的LRN為模式Ⅰ～Ⅱ型，58.3％的LGDN為模式Ⅲ型，83.8％的HGDN主要為模式Ⅳ型，83.3％的SHCC為模式Ⅴ和Ⅵ型，其中高分化SHCC主要為模式Ⅴ型，低分化SHCC具有特征性模式Ⅵ型，1例癌變DN表現(xiàn)為混合型模式(Ⅲ+V)型。CEUS判斷不同病灶良惡性優(yōu)于常規(guī)超聲(P<0.01)；CEUS和增強(qiáng)CT對本組病灶不同時(shí)相增強(qiáng)結(jié)果