妊娠合并急性胰腺炎30例臨床分析.pdf

1、目的：
　　研究APIP的高危因素、臨床特征、診治及對母兒的影響。
　　方法：
　　收集我院自2006年1月至2013年12月收治的30例妊娠合并急性胰腺炎患者的臨床資料作為研究組（A組），并選擇同年齡段、同時期入院的112例非妊娠急性胰腺炎女性作為對照組（B組），回顧性分析妊娠合并急性胰腺炎的高危因素、臨床特征、診治及對母兒的影響。
　　結(jié)果：
　　1.高危因素：A組30例患者的高危因素包括膽源性疾病13

2、例(43.3％)，高脂血癥10例（33.3%），飲食因素4例(13.3%)及其它的因素3例(10.0%)（包括妊娠高血壓1例（子癇前期）和高血糖2例）；B組患者的主要病因包括膽源性疾病60例(53.6%)，高脂血癥26例(23.2%)，飲食因素19例(16.9%)，以及其他的因素7例（6.25%）。兩組間無明顯差異差（P>0.05）。
　　2.臨床表現(xiàn)及分型：兩組病人多有不同程度的腹痛、腹脹，多位于中上腹，伴或不伴惡心、嘔吐，腸鳴

3、音減弱，少部分患者癥狀并不典型。A組27例(89．47％)患者發(fā)生在妊娠中晚期。其中SAP22例（53.3%），MAP8例（26.7%）；B組SAP39例（19.6%），MAP73例（63.4%），A組患者發(fā)生SAP的比例明顯高于B組，兩組間有顯著性差異（P<0.05）。
　　3.實驗室檢查：兩組間患者血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶、血甘油三酯、血WBC、HGB、血糖、血鈣等水平無顯著性差異（P>0.05）。
　　4.并發(fā)癥及

4、診斷分析：A組全身并發(fā)癥（包括呼吸功能障礙、低氧血癥、ARDS、休克、腎功能不全、中大量腹水）顯著高于 B組（P<0.05）；而局部并發(fā)癥在兩組間無顯著性差異（P>0.05）；A組病人入院24小時內(nèi)未明確診斷為AP的發(fā)生率高于B組（P<0.05）。
　　5.治療及預(yù)后：A組患者19例保守治療成功，6例行 B超引導(dǎo)下上腹(胰周)穿刺引流術(shù)，4例手術(shù)治療；2例死亡，均為SAP患者。隨訪得知胎兒經(jīng)陰道自然分娩6例（20.7%），行剖宮產(chǎn)

5、17例（58.6%），流產(chǎn)2例(6.9%)，先兆早產(chǎn)2例(6.9%)，所有存活的23例嬰兒Apgar評分8-10分，3例胎兒死亡（其中2例胎兒胎死宮中和1例新生兒山出生后重度窒息死亡）；B組所有患者無一人死亡，99例行保守治療成功，13例SAP患者行手術(shù)治療。
　　結(jié)論：
　　1.APIP的高危因素為膽源性疾病和高脂血癥，非妊娠組的高危因素為膽源性疾病。
　　2.APIP多發(fā)生于妊娠晚期，臨床表現(xiàn)較非妊娠組更為復(fù)雜，行

6、B超檢查常因孕婦肥胖、腸脹氣、腸擴張等因素難以發(fā)現(xiàn)炎癥病灶，且胎兒因素使得某些放射性檢查受限，例如CT，增加了診斷難度，導(dǎo)致入院24小時內(nèi)未明確診斷的比例高于非妊娠組。
　　3.APIP中SAP的比例高于非妊娠組，且全身并發(fā)癥的發(fā)生率高于非妊娠組，而局部并發(fā)癥的發(fā)生率與非妊娠組無顯著性差異。孕婦在妊娠期間一旦合并 AP，往往預(yù)后不良。一方面由于妊娠期各種因素的影響使AP的病程發(fā)展迅速，導(dǎo)致SAP的形成；另一個方面患者常合并多種并發(fā)