妊娠合并急性胰腺炎臨床研究.pdf

1、目的：
　　分析本地區(qū)妊娠合并急性胰腺炎（APIP）的臨床特點及診療情況，以加強臨床醫(yī)師對妊娠合并急性胰腺炎的認識，提高早期診斷率，減少誤診率。
　　方法：
　　收集2002年01月至2015年01月福建省立醫(yī)院收治的43例妊娠合并急性胰腺炎臨床資料，并收集相同例數(shù)的同期同年齡段非妊娠女性急性胰腺炎患者的臨床資料作為對照，回顧性分析兩組資料一般情況、臨床特點、實驗室檢查、影像學檢查及治療經(jīng)過。通過兩組資料對比，總結(jié)妊娠

2、合并急性胰腺炎的疾病特點。
　　結(jié)果：
　　1、一般情況：43例妊娠合并急性胰腺炎早期妊娠9例（20.9％），中期妊娠11例（25.6%），晚期妊娠20例（46.5%），產(chǎn)褥期3例（7.0%），多數(shù)妊娠合并胰腺炎發(fā)生在妊娠中晚期。妊娠組以膽源性(15例,34.9%）、高脂血癥性(14例,32.6%）因素為主要病因，飲食因素4例（9.3%），其他原因10例（23.3%）。非妊娠組膽源性22例（51.2%）、高脂血癥性5例（11

3、.6%），飲食因素9例（20.9%）及其他原因包7例（16.3%）。兩組不同病因發(fā)生率存在差異。妊娠組更容易出現(xiàn)高脂血癥性急性胰腺炎。
　　2、臨床特點：
　?、偃焉锝M輕度胰腺炎23例（53.5%），中度胰腺炎6例（14.0%），重度胰腺炎14例（32.5%）。非妊娠組輕度胰腺炎33例（76.7%），中度胰腺炎5例（11.6%），重度胰腺炎5例（11.6%）。兩組病人病情程度存在有差異，妊娠組更容易發(fā)生重度胰腺炎。
　

4、?、谌焉锝M不同孕程和病因的病情程度存在差異，晚期妊娠及產(chǎn)褥期妊娠的病情程度重。高脂血癥性組更容易出現(xiàn)重度胰腺炎。
　?、廴焉锝M腹痛癥狀發(fā)生率較非妊娠組低且腹痛癥狀多較輕，非妊娠組更容易出現(xiàn)明顯腹痛癥狀。腹肌緊張、壓痛及腸鳴音減弱或消失發(fā)生率也低于非妊娠組。
　　④妊娠組較非妊娠組更容易出現(xiàn)假性囊腫、SIRS、敗血癥、呼吸衰竭及消化道出血等并發(fā)癥。
　　3、輔助檢查：
　?、偃焉锝M更容易出現(xiàn)貧血、紅細胞壓積升高、低

5、蛋白血癥、低血鈣、低血鈉、血淀粉酶升高。
　　②妊娠組以 B超為診斷胰腺炎的主要影像檢查手段，在CT檢查使用少于非妊娠組但CT結(jié)果多較為嚴重。兩組在B超、MRI使用情況無差異。
　　4、治療及預后：
　?、偃焉锝M治療方法和非妊娠組比較，妊娠組ICU入住率（25.6%）高于非妊娠組（14%），但兩組差異無顯著意義。妊娠組肝素及胰島素使用較非妊娠組多，差異有統(tǒng)計學意義。
　　②妊娠組患者平均住院時間（16.09±12

6、.17）天，非妊娠組患者平均住院時間（14.20±8.98）天，兩組患者治愈或好轉(zhuǎn)率、死亡率和住院天數(shù)比較無顯著差異。
　?、廴焉锝M15例孕婦中經(jīng)陰道自然分娩者4例，行破宮產(chǎn)8例（剖宮產(chǎn)率53.3%），人工流產(chǎn)2例以及引產(chǎn)1例。15例中胎兒存活12例，胎兒死亡3例(胎兒死亡率20%)。存活胎兒中4例為早產(chǎn)（早產(chǎn)率33.3%）。
　　結(jié)論:
　　1、APIP以妊娠中晚期多見，膽源性疾病和高脂血癥是該病的主要致病因素。