女性人群微量白蛋白尿與高血壓前期及高血壓的關(guān)系.pdf

1、目的：探討女性人群中微量白蛋白尿與高血壓前期及高血壓的關(guān)聯(lián)性,從而為高血壓的早期預防和臨床治療提供科學依據(jù)。
　　方法：采取多階段整群隨機抽樣的方法,隨機抽取蘇州市姑蘇區(qū)(原金閶區(qū))4個社區(qū)為研究現(xiàn)場,將居住在研究現(xiàn)場且具有本地戶籍的30歲及以上女性居民為研究對象,排除慢性腎病或腫瘤等引起的繼發(fā)性高血壓患者,現(xiàn)場內(nèi)共有符合納入標準的居民2338例。由培訓合格的調(diào)查員采用統(tǒng)一設(shè)計的調(diào)查表,收集調(diào)查對象的人口統(tǒng)計學信息、生活方式危險因

2、素、疾病史等資料,采集空腹靜脈血和晨尿,檢測空腹血糖、血脂、血清尿酸、尿微量白蛋白和尿肌酐,用尿微量白蛋白與肌酐的比值(urinary albumin-to-creatinine ratio, UACR)作為微量白蛋白尿的診斷指標。根據(jù)高血壓診斷標準計算不同年齡及總體的高血壓前期和高血壓的患病率。采用Spearman等級相關(guān)分析方法分析UACR水平與收縮壓(systolic blood pressure, SBP)和舒張壓(diasto

3、lic blood pressure, DBP)水平的相關(guān)性。采用logistic回歸方法分析UACR水平與高血壓前期及高血壓的關(guān)聯(lián)性,計算比值比(Odds ratio,OR)及95％可信區(qū)間(95％Confident interval,95％CI),并進行線性趨勢檢驗。采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫,所有調(diào)查表經(jīng)過雙錄入后進行核對,應(yīng)用SAS9.1軟件進行統(tǒng)計分析,檢驗水準設(shè)為0.05。
　　結(jié)果：
　　1.共有1

4、897人參與本研究,應(yīng)答率為81.14％。納入分析1796人,平均年齡為54.05±10.41歲,其中血壓正常者281例,占15.65％,高血壓前期患者775例,患病率為43.15％,高血壓患者740例,患病率為41.20％。高血壓患病率隨著年齡的增加逐漸升高。
　　2.微量白蛋白尿患者408例,患病率為22.72％。在各年齡組中,56-60歲之間微量白蛋白尿患病率最高。高血壓、高血壓前期、血壓正常組的UACR平均水平分別為15.

5、54(7.67,32.53)、9.01(5.45,18.06)、7.13(4.60,12.50)mg/g,微量白蛋白尿患病率依次為27.57％、13.42％、9.61％,無論是UACR平均水平還是微量白蛋白尿患病率均隨著血壓的升高逐漸增加(P<0.05)。
　　3. UACR水平與SBP及DBP水平均呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.320和0.263(所有P<0.001)。
　　4.控制年齡、吸煙、飲酒、BMI、TC等混雜因素后

6、UACR水平處于第1、2、3和4分位者SBP分別為125.3、128.8、130.8和135.1mmHg, DBP分別為80.9、82.7、84.0和85.9mmHg;隨著UACR水平的升高,SBP和DBP均呈現(xiàn)上升趨勢(趨勢檢驗P<0.001)。
　　5.在調(diào)整了年齡、吸煙、飲酒、BMI、TC等混雜因素之后,隨著UACR水平的增加,患高血壓前期或高血壓的危險性逐漸升高且存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。排除高尿酸血癥患者、糖尿病患者或服用高血

7、壓藥物患者后,UACR與高血壓前期或高血壓仍然具有關(guān)聯(lián)性(所有P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.調(diào)查對象高血壓前期患病率為43.15％,高血壓患病率為41.20％,微量白蛋白尿患病率為22.72％。在各年齡組中,高血壓前期所占比例隨著年齡的增加逐漸減少,而高血壓患病率隨著年齡增加逐漸升高,提示,隨著年齡的增加,越來越多的高血壓前期者發(fā)展為高血壓。
　　2. UACR水平與SBP及DBP水平均呈正相關(guān)。
　　3