原發(fā)性高血壓早期腎損害的MSCT灌注成像與尿微量白蛋白的對照研究.pdf

1、本文從以下兩方面就原發(fā)性高血壓早期腎損害的MSCT灌注成像與尿微量白蛋白的對照研究進行了綜述。
　　第一部分原發(fā)性高血壓患者的臨床分析
　　目的：分析2009-2010年某院原發(fā)性高血壓住院患者合并代謝紊亂、靶器官損害的狀況；并觀察其在回漢患者中的分布差異。
　　材料與方法：收集2009年10月～2010年10月寧夏人民醫(yī)院臨床確診為原發(fā)性高血壓的住院患者364例作為研究對象,采用回顧性研究方法，分析患者各種生化檢查（

2、如血糖、血脂、腎功能等）及心、腦、腎等靶器官損害的檢查結(jié)果（如頸動脈超聲、心臟彩超、經(jīng)顱多普勒超聲、腦CT/MRI等），進行代謝紊亂及靶器官損害評價。
　　結(jié)果：該院原發(fā)性高血壓住院患者中：合并脂、糖代謝異常及高尿酸血癥分別占68.0％、25.8％、22.1％；合并頸動脈增厚、左室肥厚、腦卒中、冠心病及慢性心、腎功能不全分別占11.0％、22.8％、9.3％、28.7％、12.3％、9.3％?；刈寤颊吣蛩崴礁哂跐h族(P<0.05

3、)、空腹血糖水平低于漢族(P<0.05)?；貪h靶器官損害差異無統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：原發(fā)性高血壓住院患者多合并不同程度的糖脂代謝紊亂及靶器官損害；回漢高血壓患者空腹血糖及尿酸水平存在一定差異。
　　第二部分原發(fā)性高血壓早期腎損害的MSCT灌注成像與尿微量白蛋白的對照研究
　　目的：①探討原發(fā)性高血壓早期腎損害的MSCT灌注成像表現(xiàn)(灌注參數(shù)值的變化與灌注圖的變化)；②探討MSCT灌注成像對原發(fā)性高血壓早期腎損害的診斷

4、和預測價值；③MSCT腎臟灌注各灌注參數(shù)值與實驗室測定的m-Alb進行比較，分析其相關性。
　　資料與方法：97例研究對象（對照組35例、病例組62例），均進行MSCT灌注掃描和尿微量白蛋白及常規(guī)腎功能實驗室檢測。①測量腎臟各灌注參數(shù)值血流量(BF)、血容量(BV)、毛細血管通透性（PS）和平均通過時間(MTT)；②將對照組與病例組各灌注參數(shù)值進行比較；③將病例組各灌注參數(shù)與尿微量白蛋白m-Alb進行pearson相關性分析。

5、r>　　結(jié)果：①主動脈的TDC包括基線、上升支、高峰和下降支。腎皮質(zhì)TDC包括一個波峰，但波峰較主動脈波峰低，而腎髓質(zhì)TDC曲線初始上升時間向后推移，上升段比較平緩，波峰出現(xiàn)較延遲，其高度低于腎皮質(zhì)。對照組雙側(cè)腎臟皮質(zhì)和髓質(zhì)TDC基本對稱。腎皮質(zhì)TDC上升速度比髓質(zhì)快。病例組TDC雙側(cè)基本對稱，波峰高度降低， TDC上升速度緩慢，上升斜率較低，曲線較低平。彩色灌注圖可顯示腎臟皮質(zhì)變薄，血流灌注量減少。②35例對照組腎臟腎皮質(zhì)BF為334

6、.37±45.40ml/100ml/min，BV為20.18±5.83ml/100ml，MTT為4.13±1.32s，PS為58.18±10.45ml/100ml/min；腎髓質(zhì)BF為136.33±20.71ml/100ml/min，BV為8.12±1.87ml/100ml，MTT為4.52±1.25s，PS為28.81±9.53ml/100ml/min。病例組60例腎皮質(zhì)BF為203.43±40.71ml/100ml/min，BV為1

7、1.76±3.04ml/100ml，MTT為5.53±1.45s，PS為30.68±6.53ml/100ml/min；腎髓質(zhì)BF為106.33±20.71ml/100ml/min，BV為6.23±1.53ml/100ml，MTT為7.97±2.16s，PS為20.37±7.09ml/100ml/min。高血壓組腎皮質(zhì)和髓質(zhì)的BF值均低于對照組，2組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。高血壓組腎皮質(zhì)和髓質(zhì)的BV有所下降，與對照組比較，2組

8、間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），高血壓組腎皮質(zhì)和髓質(zhì)的PS均下降，與對照組比較，2組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。高血壓組 MTT延長，與正常組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。③35例對照組尿微量白蛋白為10.50±6.40mg/L，病例組為18.20±6.70mg/L，明顯高于對照組，二者間有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。病例組尿微量白蛋白與腎皮質(zhì)和髓質(zhì)的BF、BV、PS呈負相關（P<0.05）；與MTT呈正相關（P<0