高血壓患者服藥指導

1、高血壓患者服藥指導,高血壓的定義及危害降壓治療的意義高血壓藥物治療如何服用高血壓藥物如何正確測量血壓,高血壓的定義,高血壓是指在未使用降壓藥物，或在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg)。高血壓病人常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質性改變。,高血壓的危害,血壓水平升高,,高血壓分級,發(fā) 現(xiàn) 高 血 壓 怎 么 辦,一定要到醫(yī)院診治找出是什么原因引起的高血壓查清有無

2、糖尿病、脂代謝紊亂及心、腦、腎的損害堅持正確的生活方式規(guī)律服藥、平穩(wěn)降壓定期測量血壓,高血壓治療誤區(qū)(1),問：如果高血壓沒有癥狀，是否應該服藥？答：早期或輕度高血壓病人，可以很長時間沒有癥狀。但是高血壓仍悄悄作用于心臟、大腦、腎臟和眼底；最終引起相應病變。所以高血壓病人沒有癥狀，仍然需要藥物治療.,高血壓治療誤區(qū)(2),問：血壓輕微升高，要吃藥嗎？答：1、先要證實是否是真正高血壓還是偶然升高； 2、輕微的血壓升高，先

3、采取非藥物治療，如一段時間后無效，可開始進行藥物治療。 3、如果病人合并其他危險因素（血脂、血糖、吸煙等）、或已經(jīng)由其他心腦血管疾病存在（冠心病、腦中風、眼底視網(wǎng)膜改變等），應該及早開始抗高血壓治療,高血壓治療誤區(qū)(3),問：自行憑感覺用藥或停藥，是否恰當？答：單憑自我感覺決定是否服藥，非常危險。高血壓需長期治療，甚至終生治療，一段時間感覺良好，也不能隨意停藥，必須在醫(yī)生知道下調整劑量及方式,治療高血壓的目的過去：主要目

4、的是降低血壓研究發(fā)現(xiàn)：僅僅降低血壓還不能夠改善高血壓病人的預后情況高血壓的后果是導致病殘和死亡所以，治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心腦血管疾病的死亡率和病殘率，改善生活質量，延長壽命,,,,降壓藥物應用的基本原則,,,,,,,,,小劑量,盡量應用長效制劑,聯(lián)合用藥,個體化,,增加降壓效果又不增加不良反應,根據(jù)患者具體情況和耐受性及個人意愿或長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物,小劑量開始，根據(jù)需要，逐步增加劑量,使用每

5、日1次給藥而有持續(xù)24 h降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓,高血壓治療藥物,利尿劑β-受體阻滯劑CCB（鈣拮抗劑）ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑)ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)α-受體阻滯劑,高血壓患者用藥十禁忌,服藥時應注意以下幾點,一忌擅自亂用藥物。降壓藥有許多種，作用機制也不一樣。不同類型的高血壓，其發(fā)病機制也不完全一致。若降壓藥的選擇不合理，降壓作用就不能充分發(fā)揮。 二忌不測血壓，僅憑自我感受服藥

6、。一些患者無不適感時少服一些，頭暈不適就加大劑量。其實自覺癥狀與病情輕重并不完全一致，血壓過低也會出現(xiàn)頭暈不適，若繼續(xù)服藥很危險。正確的做法是定時測量血壓，及時調整劑量，維持鞏固。三忌單一用藥。除輕型高血壓外，盡量不要單一用藥。聯(lián)合用藥的優(yōu)點是，產生協(xié)同作用，減少每種藥物劑量，抵消藥物不良反應。四忌降壓過快、過低。一些高血壓患者希望血壓降得越快越好，這種認識是錯誤的。短期降壓幅度最好不要超過原血壓的20％，因為血壓降得過快或過低，會

7、使患者感到頭暈、乏力，還可誘發(fā)腦血栓等嚴重后果，這種現(xiàn)象在老年人尤為多見。五忌間斷服降壓藥。一些患者血壓升高就服藥，血壓降低就停藥，這種觀點非常錯誤。血壓控制好了，那是藥物作用的結果，但導致血壓異常的身體因素仍然存在，所以一旦確診為高血壓，就需長期服藥。,服藥時應注意以下幾點,六忌無癥狀不服藥。約50％的高血壓患者是沒有癥狀的，等到有了癥狀才吃藥，可能已經(jīng)很危險了。建議35歲以上的人群，每年都要監(jiān)測血壓。高血壓患者血壓控制穩(wěn)定的，每周

8、監(jiān)測兩次；血壓尚未控制穩(wěn)定的，每天都要測量。七忌頻繁換藥。對于高血壓患者，如果血壓偶爾波動，建議臨時再加用一些降壓藥，但不推薦反復換藥，每種藥物起到穩(wěn)定的降壓作用都需一定的時間。此外，降壓藥物若沒有明顯副作用且血壓控制滿意，可長期使用，沒必要更換，否則機體易產生耐藥性。八忌臨睡前服藥。降壓藥物的使用時間應根據(jù)血壓動態(tài)監(jiān)測的結果決定，如果是夜間血壓高，應該晚上吃；如果是白天血壓高，應該早上吃；如果是凌晨血壓高，應該使用長效制劑。絕大多

9、數(shù)患者是白天血壓高，如果不恰當?shù)赝砩嫌盟?，反而容易引起低血壓、器官供血不足，甚至誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死等。九忌單純依賴降壓藥物。高血壓的病因較多，因此治療也需要采取綜合性的措施，否則不可能取得理想的治療效果。十忌降壓不達標治療。血壓越高，心腦血管事件發(fā)生率也越高。因此，實現(xiàn)降壓達標是改善高血壓患者預后的關鍵。一般高血壓患者要求降至140/90mmHg；老年人控制在130／80mmHg；出現(xiàn)蛋白尿者，血壓需要低（小于125／75

10、mmHg,如何正確測量血壓？？？,測血壓的注意事項,測量血壓前須讓病人休息１０分鐘，運動后須休息半小時。須密切觀察測血壓者，保持測量的準確性和可比性，應做到：定時間、定部位、定體位、定血壓計。對偏癱病人應選擇在健側肢體，因患側肢體肌張力減低及血液循環(huán)障礙，不能真實反映血壓的變化。若上肢因燒傷或其它情況不能測血壓，可側下肢血壓，記錄時注明“下肢”。充氣不可過猛、過高，用后驅盡袖帶內的空氣并卷好，橡皮球須放于盒內固定的位置，以防玻璃

11、管壓斷。凡水銀柱下端有開關者，用畢應將開關關閉，如水銀柱里出現(xiàn)氣泡，應調節(jié)或檢修，不可帶氣泡測量。防止血壓計本身造成的誤差，水銀不足測的血壓偏低，水銀柱上端通氣小孔被阻塞，空氣進入有困難，可造成收縮壓偏低、舒張壓偏高現(xiàn)象。血壓計應定期檢查，平穩(wěn)放置，以保證其準確性。,如何正確測量血壓,上肢的測量，病人取平臥位或坐位袖帶寬窄合適（長約24cm 寬約12cm)松緊能放一指，袖帶下緣距肘窩上2~3cm肱動脈、心臟、血壓計0點在同一

12、水平若重復測量需稍待片刻下肢袖帶比上肢袖帶寬2cm,測量血壓時常犯的錯誤,活動后沒有休息直接測量；袖帶大小不合適，上臂圍粗大者使用了普通袖帶；袖帶置于有彈性阻力的衣服外面；放氣速度過快；測量時視線與水銀柱不在同一水平；聽診器置于袖帶內；在聽診器上向下用力較大。,聰明人：主動健康、投資健康、結果健康增值明白人：關注健康、儲蓄健康、結果健康保值普通人：漠視健康、隨心所欲、結果健康貶值糊涂人：透支健康、提前死亡、結果生命