ET-1在增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者血和玻璃體中的表達(dá)研究.pdf

1、目的:內(nèi)皮素1(endothelin-1，ET-1)是迄今發(fā)現(xiàn)的最強(qiáng)的內(nèi)源性的血管收縮肽，具有持久收縮血管及促進(jìn)有絲分裂的功能。本實(shí)驗(yàn)旨在通過定量檢測(cè)ET-1在增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者血和玻璃體中的表達(dá)，探索ET-1在PDR的發(fā)病機(jī)制中可能的作用，PDR患者血和玻璃體中ET-1的相關(guān)關(guān)系，ET-1濃度與糖化血紅蛋白(glycosylated hemogl

2、obin，HbA1c)、血糖、血脂的相關(guān)性及PDR發(fā)生的可能危險(xiǎn)因素，期望能為預(yù)防及治療PDR提供新的思路。
　　方法:本研究納入實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者共65例71眼，所有患者均采用睫狀體平坦部20G標(biāo)準(zhǔn)三通道玻璃體切除術(shù)。其中，PDR組患者46例51眼，男性17例19眼，女性29例32眼，平均年齡55.82歲，玻璃體積血不伴視網(wǎng)膜脫離的PDR患者20眼，玻璃體積血伴視網(wǎng)膜脫離的PDR患者21眼，不伴玻璃體積血的視網(wǎng)膜脫離的PDR患者

3、10眼;對(duì)照組19例20眼，均為非糖尿病患者，男性6例6眼，女性13例14眼，平均年齡52.70歲，裂孔性視網(wǎng)膜脫離12眼，全層黃斑裂孔(full thickness macular hole，F(xiàn)TMH)8眼。記錄所有患者年齡、性別、身高、體重、病史、隨機(jī)血糖、空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、總膽固醇及糖尿病患者糖尿病病程、糖化血紅蛋白等情況。收集所有患者血清和玻璃體，離心后-80℃超低溫冰箱凍存，酶聯(lián)免疫吸附法(enz

4、yme-linked immunosorbentassay, ELISA)測(cè)定血清和玻璃體中ET-1的含量。所得數(shù)據(jù)均進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，滿足正態(tài)分布的各指標(biāo)采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示，使用兩獨(dú)立樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)比較兩樣本均數(shù)的差異;不滿足正態(tài)分布的計(jì)量資料均采用中位數(shù)（四分位間距）[M(QL，QU)]表示，使用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)（Z檢驗(yàn)）進(jìn)行兩樣本均數(shù)的比較。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:PDR組和

5、對(duì)照組患者年齡、性別比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均大于0.05)，表明實(shí)驗(yàn)分組具有可比性。PDR組患者血清ET-1濃度1.82(1.16，2.50)pg/ml顯著高于對(duì)照組1.21(0.66，1.79)pg/ml，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.007); PDR組患者玻璃體中ET-1濃度5.27(4.03，6.95)pg/ml顯著高于對(duì)照組4.19(1.77，5.81)pg/ml，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.013)。兩組患者玻璃體中ET-

6、1濃度均明顯高于血中ET-1濃度，但兩組患者血和玻璃體中ET-1濃度均無明顯相關(guān)性（PDR組r=0.423，P=0.075，對(duì)照組r=-0.19，P=0.601）。PDR組患者空腹血糖6.39(4.88，8.02)明顯高于對(duì)照組4.89(4.65，5.10)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000); PDR組患者體重指數(shù)(body massindex，BMI)較對(duì)照組明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.031); PDR組患者糖化血紅蛋

7、白明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000);PDR組患者與對(duì)照組患者高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、總膽固醇比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均大于0.05)。將PDR組患者按是否患高血壓、是否合并玻璃體積血、是否合并視網(wǎng)膜脫離及術(shù)前是否行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)分組進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，僅無玻璃體積血的PDR患者血ET-1明顯高于玻璃體積血的PDR患者血ET-1，其余血和玻璃體中ET-1含量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:PDR患者血和玻璃體中