增生性糖尿病視網膜病變手術方式的探討.pdf

1、目的:
　　 增生性糖尿病視網膜病變(proliferative diabetic retinopathy， PDR)是糖尿病患者主要的致盲原因，也是玻璃體切除手術常見的適應證。PDR常合并不同程度的白內障，適時的玻璃體切除能使患者獲得良好的術后視力，目前玻璃體切除，超聲乳化吸出及人工晶體植入聯合手術已經越來越多的應用于治療PDR，本研究探討聯合手術和單純玻璃體切除術兩種術式治療增生性糖尿病視網膜病變的效果。
　　 方法

2、:
　　 回顧性分析增生性糖尿病視網膜病變26例(26眼)聯合手術與24例(24眼)單純玻璃體切除手術，術后視力及術中、術后并發(fā)癥等臨床資料。聯合手術組26例(26眼)，年齡32～82歲，平均(60.4±10.8)歲。男10例，女16例。均為單眼手術。術前視力光感～0.12，術后隨訪10～30月，平均20個月。單純玻璃體切除術組24例(24眼)，年齡40～74歲，平均(59.6±9.1)歲。男12例，女12例。亦為單眼手術。術前

3、視力手動～0.12，術后隨訪11～31月，平均21個月。兩組50例患者白內障程度均相似，單純玻璃體切除組中24眼在單純玻璃體切除術后，再行白內障超聲乳化及人工晶狀體植入術。
　　 結果:
　　 兩組患者手術后視力較術前均提高，兩組之間差異無統計學意義；術后前房內纖維素滲出膜形成者兩組分別有6眼和1眼，差異無統計學意義；術后角膜水腫兩組分別有10眼和3眼，差異有統計學意義；術后發(fā)生新生血管性青光眼兩組分別有2眼和1眼，差異

4、無統計學意義；術后形成虹膜后粘連兩組分別有5眼和1眼，差異無統計學意義；術后再行玻璃體切除術兩組分別有1眼和2眼，差異無統計學意義；術后視網膜再次脫離兩組分別有1眼和3眼，差異無統計學意義。
　　 結論:
　　 1．玻璃體切除聯合超聲乳化吸出及人工晶狀體植入術治療增生性糖尿病視網膜病變是安全有效的。
　　 2．單純玻璃體切除對于增生性糖尿病視網膜病變的效果也是比較滿意的PDR在合并玻璃體出血或局限性牽拉性視網膜脫