羊水乳酸水平對(duì)胎兒窘迫的預(yù)測(cè)價(jià)值.pdf

1、　　目的：
　　探索足月胎兒臨產(chǎn)時(shí)的羊水乳酸水平的正常值范圍,尋找羊水乳酸水平與胎兒、孕母乳酸的關(guān)系,觀察其對(duì)胎兒窘迫的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　方法：
　　本研究收集了2003年8月至2004年8月在我院陰道試產(chǎn)的足月單胎頭位初產(chǎn)婦148例,其中96例產(chǎn)程中出現(xiàn)不良胎監(jiān)圖形或羊水糞染(觀察組)和52例產(chǎn)前正常胎監(jiān)圖形且有良好新生兒結(jié)局(對(duì)照組)。用VIT ROS DT 60 Ⅱ生化儀以干化學(xué)法測(cè)定羊水及新生兒臍動(dòng)脈、分娩時(shí)母親

2、肘靜脈血乳酸水平,采臍血同時(shí)取樣做胎兒的血?dú)夥治?。待產(chǎn)過程中進(jìn)行全程胎心監(jiān)護(hù)。
　　結(jié)果：
　　(1)對(duì)照組的羊水乳酸值分布近似正態(tài)曲線,95%的參考值為5.5~8.8mmolo/L。(2)對(duì)照組活躍期羊水乳酸水平為7.18±0.84mmol/L,經(jīng)平均148±40min后分娩時(shí)羊水乳酸水平為7.49±1.12mmol/L,二者無顯著性差異(P>；0.05)。(3)比較對(duì)照組分娩時(shí)母血、臍動(dòng)脈血以及羊水的乳酸水平,三者分

3、別為1.52±0.38mmol/L,2.92±0.68mmol/L,7.49±1.12mmol/L,差異有顯著性(P<；0.01)。進(jìn)一步行臍動(dòng)脈血與母血乳酸水平相關(guān)與回歸分析,發(fā)現(xiàn)兩者之間無相關(guān)關(guān)系(P>；0.05)。而對(duì)照組分娩時(shí)羊水乳酸值與臍血乳酸成直線相關(guān)(P<；0.01)。(4)觀察組中,出現(xiàn)胎兒窘迫和新生兒輕度窒息時(shí),羊水乳酸水平分別為10.41±2.06mmol/L及15.60±1.04mmol/L,均比對(duì)照組

4、明顯升高(P<；0.01)。(5)胎心基線異常、重度變異減速的羊水乳酸水平明顯高于對(duì)照組(P<；0.01)。輕度變異減速及心動(dòng)過速的羊水乳酸水平與對(duì)照組無明顯差異(P>；0.05),但是如果合并羊水乳酸升高則發(fā)生胎兒窘迫的比例較高(P<；0.01)。(6)羊水Ⅰ度及Ⅱ度糞染的羊水乳酸水平與對(duì)照組比較,無顯著性差異(P>；0.05)。(7)羊水乳酸水平預(yù)測(cè)胎兒窘迫的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為66.70