鐵螯合劑治療大鼠腦出血腦水腫的實驗研究.pdf

1、腦水腫的形成一般經歷三個階段,每一個階段有不同的機制參與并發(fā)揮主要的作用:超早期(最初數小時)由靜水壓改變和血凝塊回縮所致;第二階段(48小時內)凝血級聯反應和凝血酶形成;第三階段(3天后)紅細胞溶解和血紅蛋白誘導神經元毒性作用.在第二和第三階段腦實質補體系統激活也在其中發(fā)揮著重要的作用.其中,第三階段又稱為遲發(fā)性腦水腫,常發(fā)生于ICH后3-5天,可持續(xù)2-3周.目前許多實驗已經證實這種遲發(fā)性腦水腫形成主要是紅細胞溶解釋放的血紅蛋白及其

2、降解產物毒性作用的結果.血紅蛋白在血紅素加氧酶(HO)作用下降解為一氧化碳、鐵和膽綠素,后者再經膽綠素還原酶的作用轉變?yōu)槟懠t素.在生理情況下,鐵是維持正常腦功能必須的微量元素,在轉鐵蛋白、轉鐵蛋白受體及鐵蛋白等作用下處于生理穩(wěn)態(tài),發(fā)揮其生理作用.一旦腦內鐵的平衡遭到破壞就會產生病理作用.有人將血紅蛋白及其降解產物血紅素、鐵和膽紅素注射到大鼠腦內24小時內就發(fā)現明顯的腦水腫形成,同時腹腔內給予注射鐵螯合劑(去鐵敏)進行干預,能部分減輕血紅