血漿腦鈉肽測定在肺源性和心源性呼吸困難鑒別診斷中的應(yīng)用.pdf

1、背景：
　　呼吸困難在急診內(nèi)科及呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科內(nèi)均為常見的癥狀之一,尤其在急診科呼吸困難多為急性發(fā)作,快速發(fā)現(xiàn)其原因?qū)ΠY治療對于提高患者生存率和減少患者痛苦是十分必要的。導致呼吸困難的原因有多種,分別為:呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、神經(jīng)精神性、血液系統(tǒng)疾病。有研究指出急診內(nèi)科醫(yī)生遇到的急性呼吸困難患者原因多為肺源性及心源性。近年來心臟多普勒超聲心動圖結(jié)合患者病史、癥狀、體征成為為鑒別心力衰竭的主要手段,因為心肺功能通常相互

2、影響,尤其在老年患者或先天性心肺功能有缺陷者,只靠患者病史及癥狀體征往往不能準確鑒別之。同時超聲心動圖(ultrasonic cardiogram UCG)檢查有其局限性:檢查儀器不易搬動,使用不方便?？v然有床邊UCG但若患者不能保持安靜狀態(tài)檢查結(jié)果又偏差。不能及時正確的明確導致呼吸困難的原因?qū)е洛e失最佳治療時機,增加患者痛苦的同時會增加患者的醫(yī)療費用。因此尋找一種快捷、易操作、特異性和準確性較高的指標來指導呼吸困難的鑒別是醫(yī)務(wù)工作者的

3、迫切而必須的任務(wù),具有重要的理論和實踐意義。
　　腦鈉肽(brain natriuretic peptide BNP)是肽類家族的一種,最早由日本學者在豬腦中發(fā)現(xiàn),之后有研究指出腦鈉肽主要在心室細胞中合成,在心房及大腦中亦有少量合成。腦鈉肽(BNP)合成與心室、心房壓力改變有關(guān),最初關(guān)于腦鈉肽(BNP)的研究主要集中于左心功能不全。近年來隨著研究的深入及科學技術(shù)的進步有越來越多的學者致力于研究腦鈉肽(BNP)在其他方面的應(yīng)用。如:

4、與右心功能不全的關(guān)系,在兒科疾病診斷中的應(yīng)用等。
　　目的：
　　明確血漿腦鈉肽(BNP)水平對鑒別肺源性與心源性呼吸困難的臨床診斷意義,探討其向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化的可能性。
　　方法：
　　采用回顧性分析的方法,分析我院因呼吸困難檢查血漿腦鈉肽的113名患者,肺源性呼吸困難和心源性呼吸困難及左心、右心功能不全時腦鈉肽水平的變化。
　　結(jié)果：
　　肺源性呼吸困難時血漿BNP水平為59.06±41.40pg/

5、ml,心源性呼吸困難時血漿BNP水平為415.10±286.24pg/ml,兩組間比較具有顯著性差異,(P<0.001),右心功能不全時血漿BNP水平為317.08±272.40pg/ml,左心功能不全時血漿BNP水平為487.18±278.22pg/ml,兩組間比較差異也有統(tǒng)計學意義,(P<0.001)。
　　結(jié)論：
　　肺源性與心源性呼吸困難時BNP水平升高,且升高程度與導致呼吸困難的不同原因有關(guān),結(jié)合其他臨床資料,BN