螺旋針支撐下粘合法吻合兔股動脈的實驗研究.pdf

1、目的：驗證一種簡易器械輔助下，醫(yī)用膠粘合進行細小血管吻合操作的可行性和優(yōu)勢。
　　方法：實驗用新西蘭大白兔12只，麻醉后切斷雙側(cè)股動脈，隨機選取一側(cè)股動脈應(yīng)用傳統(tǒng)顯微線縫合法吻合，作為對照側(cè)；應(yīng)用醫(yī)用膠吻合另一側(cè)股動脈，作為實驗側(cè)。實驗側(cè)吻合時應(yīng)用螺旋針內(nèi)部支撐輔助下外涂醫(yī)用膠粘合法吻合血管，首先將切斷的股動脈充分游離，修剪兩斷端外膜，將兩斷端對合，分別用血管探針將兩斷端血管腔撐開。在兩斷端距吻合口0.5mm處用平頭血管探針涂薄層

2、醫(yī)用膠于管壁外，使管腔保持舒張狀態(tài)。置入自制螺旋針，將螺旋針兩端穿出血管壁，血管兩斷端拉攏靠緊，平整對合后應(yīng)用顯微縫線蘸取醫(yī)用膠涂于吻合口處，待膠干燥后將螺旋針由兩側(cè)拉直，從血管內(nèi)抽出，出針處再用醫(yī)用膠封閉；另一側(cè)股動脈應(yīng)用傳統(tǒng)顯微線縫合法吻合血管，修剪兩斷端血管壁，沖洗管腔，應(yīng)用傳統(tǒng)的兩定點法吻合血管斷端。記錄每種方法吻合血管所用時間，以及術(shù)前，術(shù)后即時，術(shù)后3d、2w、4w后吻合的股動脈內(nèi)血流流速變化情況，對照比較兩種吻合方法所用時

3、間長度以及吻合血管血流狀態(tài)的變化。
　　結(jié)果：應(yīng)用螺旋針支撐牽拉輔助醫(yī)用膠法吻合血管是可行的。應(yīng)用傳統(tǒng)縫合法吻合股動脈組平均耗時13.5min，而應(yīng)用螺旋針支撐輔以醫(yī)用膠外涂法吻合組吻合股動脈平均用時8.4min，兩者具有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異。術(shù)后即時吻合血管內(nèi)血流流速變化，兩者具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異；而術(shù)后3d、2w以后至4w之間統(tǒng)計學(xué)無顯著差異。
　　結(jié)論：該實驗可以證明應(yīng)用螺旋針內(nèi)部支撐牽引法輔助醫(yī)用膠粘合血管可簡化血管吻合

4、的操作，縮短手術(shù)耗時，降低對吻合技術(shù)的要求，同時對于血管吻合的通暢率和血流速度均不亞于傳統(tǒng)的顯微縫合吻合法。此外早有文獻指出：應(yīng)用醫(yī)用膠粘合法吻合血管，術(shù)后吻合口的抗拉能力及抗張能力均可以耐受正常的血壓及肢體活動。因此，我們可以認為應(yīng)用螺旋針內(nèi)部支撐，外涂醫(yī)用膠粘合血管的方法是切實可行的。此實驗方法的優(yōu)點在于避免了縫針和縫線對血管壁的穿透性損傷，消除了縫線等異物對血管壁持續(xù)性刺激，保護血管內(nèi)膜。同時血管內(nèi)無內(nèi)置物,防止異體誘發(fā)的血栓形成