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1、背景和目的:血管栓塞可用于多種疾病的治療。迄今為止,英國(guó)和日本科學(xué)家的研究結(jié)果表明:特定輻照參數(shù)的HIFU(3.2MHz,1.7MHz)可以損傷動(dòng)脈血管,使直徑為亞毫米級(jí)的動(dòng)脈形成血栓。但僅僅對(duì)亞毫米級(jí)的血管進(jìn)行栓塞并不能滿足臨床需要,而且他們所采用的輻照參數(shù)會(huì)使血管周圍組織發(fā)生凝固性壞死。我們的前期研究證明低頻率(0.8MHz)HIFU可以損傷毫米級(jí)血管(兔股動(dòng)脈,直徑1.1Illin),并使部分血管閉塞,但動(dòng)脈功能可在短期內(nèi)恢復(fù),同
2、時(shí)也會(huì)使血管周圍組織凝固性壞死。本實(shí)驗(yàn)旨在研究進(jìn)一步降低頻率,用0.4MHz的HIFU輻照是否可以實(shí)現(xiàn)在毫米級(jí)的動(dòng)脈(兔股動(dòng)脈,直徑1.1mm)內(nèi)形成血栓,同時(shí)以動(dòng)脈周圍的肌肉組織為靶組織,研究該輻照參數(shù)的HIFU對(duì)其的影響,探索一種完全非侵入性的栓塞血管的新方法。 方法頻率0.4MHz,四種焦域聲強(qiáng)(¨94W/cm2、1592W/cm2、1990W/em2、2388W/cm2),掃描速度為5mm/s,掃描線長(zhǎng)10mm,平均輻照
3、時(shí)間60s。80只新西蘭大白兔隨機(jī)分為4組。采用HE染色、彈力纖維染色方法,光鏡下觀察HIFU輻照后1天、3天、7天兔股動(dòng)脈內(nèi)血栓形成情況及血管內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞的組織學(xué)變化,透射電鏡觀察超微結(jié)構(gòu)的變化。通過(guò)觸摸兔股動(dòng)脈搏動(dòng)情況,彩色多普勒超聲血流顯像(colorDopplerflowimaging,CDFI)和X線數(shù)字減影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)檢查及隨訪HIFU輻照后1天、3天
4、和7天兔股動(dòng)脈內(nèi)血流情況。 將32只新西蘭大白兔隨機(jī)分為2組,平均每組16只,分別使用頻率為0.4MHz,焦域聲強(qiáng)1990W/cm2、2388W/cm2的HIFU輻照兔股動(dòng)脈,掃描速度為5mm/s,掃描線長(zhǎng)10mm,平均輻照時(shí)間60s。于輻照后14天和21天用前述方法觀察兔股動(dòng)脈組織學(xué)和血流動(dòng)力學(xué)的變化。 將40只新西蘭大白兔隨機(jī)分為2組,平均每組20只,選擇頻率為0.4MHz,焦域聲強(qiáng)1990W/cm2、2388W/c
5、m2的HIFU對(duì)兔大腿骨骼肌進(jìn)行點(diǎn)輻照,輻照時(shí)間20s。輻照后1天、lO天,對(duì)輻照靶區(qū)肌肉組織進(jìn)行HE染色檢查、透射電鏡檢查及墨汁灌注實(shí)驗(yàn),觀察靶區(qū)肌肉的組織學(xué)和超微結(jié)構(gòu)變化。 結(jié)果使用頻率為0.4MHz的HIFU輻照后,(1)焦域聲強(qiáng)為1194W/cm2時(shí),動(dòng)脈內(nèi)未發(fā)現(xiàn)血栓形成,動(dòng)脈血管未出現(xiàn)明顯的組織學(xué)變化,血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)也無(wú)明顯改變。(2)焦域聲強(qiáng)為1592W/cm2時(shí),動(dòng)脈內(nèi)未發(fā)現(xiàn)血栓形成,血管壁也未見(jiàn)明顯組織學(xué)變化,血
6、流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)發(fā)生了可逆性改變。(3)焦域聲強(qiáng)為1990W/cm2、2388W/cm2時(shí),股動(dòng)脈血管內(nèi)血栓形成,血管內(nèi)皮及內(nèi)皮下組織出現(xiàn)明顯組織學(xué)變化。兔股動(dòng)脈血流中斷,隨訪21天,未見(jiàn)再通。 使用頻率為0.4MHz,焦域聲強(qiáng)為1990W/cm2、2388W/cm2的HIFU輻照兔大腿骨骼肌后,兩種聲強(qiáng)造成的損傷相似。HIFU輻照后1天和10天,肉眼均未見(jiàn)靶區(qū)有明顯損傷。輻照后1天:可見(jiàn)靶區(qū)肌肉組織中微動(dòng)脈、毛細(xì)血管內(nèi)有血栓形成;
7、用墨汁灌注髂內(nèi)動(dòng)脈,靶區(qū)顏色較周圍組織明顯變淺,靶區(qū)內(nèi)被灌注血管數(shù)目明顯減少;肌肉組織和肌細(xì)胞內(nèi)有大小不等的空泡存在。輻照后第十天,肌肉組織中血管內(nèi)血栓仍存在;墨汁灌注髂內(nèi)動(dòng)脈,靶區(qū)顏色和周圍組織無(wú)明顯差別,被灌注血管數(shù)目和對(duì)側(cè)無(wú)明顯差別;被損傷肌肉組織中可見(jiàn)均質(zhì)紅染的膠原纖維,肌肉組織呈瘢痕修復(fù)表現(xiàn)。 結(jié)論(1)頻率為0.4MHz的HIFU輻照直徑1.1mm的兔股動(dòng)脈,在焦域聲強(qiáng)為¨94W/cm2時(shí),股動(dòng)脈的組織學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)
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