家長參與住院康復(fù)對不隨意運動型腦癱管理效果分析.pdf

1、目的:
　　 分析家長參與住院康復(fù)模式對不隨意運動型腦癱患兒康復(fù)過程管理的效果，為本病的專業(yè)康復(fù)、社區(qū)康復(fù)與家庭康復(fù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)提供新思路。
　　 方法:
　　 以2007年3月～2009年5月在鄭州市兒童醫(yī)院住院、年齡在7個月～36個月的70名不隨意運動型腦性癱瘓患兒為研究對象，隨機分為管理組和對照組，后來每組各脫落5例，兩組有效觀察例數(shù)各30例。對照組采用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療；管理組除此之外，醫(yī)院對家長培訓(xùn)、督

2、導(dǎo)家長對患兒實施日常生活能力訓(xùn)練，按醫(yī)院要求照料患兒生活，療程內(nèi)不得轉(zhuǎn)院，協(xié)同醫(yī)院實現(xiàn)康復(fù)目標。
　　 觀察指標：GMFM（Gross Motor Function Measure Scale）總百分比分值、肌張力、側(cè)彎反射。在入院時及康復(fù)治療三個月后分別對上述指標測評。出院后隨訪10個月，統(tǒng)計重復(fù)住院繼續(xù)治療、在家治療、放棄治療、主動隨訪比例。
　　 評定方法：①GMFM評定患兒的運動功能；②改良式Ashworth量表

3、評定肌張力；③脊柱側(cè)傾角測量法評價側(cè)彎反射；④嬰兒-初中生社會生活能力量表評定患兒社會生活能力。
　　 療效判定：以GMFM總百分比分值及社會生活能力評分變化為主要依據(jù)。顯效：GMFM總百分比分值提高≥15％，社會生活能力評分≥12分；有效：GMFM總百分比分值提高<15％，社會生活能力評分<2分；無效：GMFM總百分比分值及社會生活能力評分均未提高。
　　 統(tǒng)計方法：采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。其中GMF

4、M分值以（d±s）表示，采用t檢驗；兩組在治療前不同病情病例數(shù)的比較用x2檢驗、不同病因病例數(shù)的比較用校正x2檢驗，重復(fù)治療病例數(shù)等指標的比較用精確概率x2檢驗；療效比較用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
　　 結(jié)果:
　　 1.一般情況管理組30例，平均年齡15.1±9.2個月。病情重度18例，中度7例，輕度5例。對照組30例，年齡15.0±9.0個月，重度15例，中度9例，輕度6例。兩組年齡、病情具有可比性（P>0.

5、05）。
　　 2.GMFM總百分比分值管理組治療后比治療前增加13.97±7.01分，對照組增加7.34±5.65分，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.030，P<0.05）。
　　 3.治療前后側(cè)彎反射治療后兩組均比治療前減弱；兩組間比較，治療后管理組側(cè)彎反射減弱更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-4.024，P<0.05）。
　　 4.治療前后肌張力管理組治療前肌張力強24例，弱6例；治療后肌張力強8例，弱22例。

6、對照組治療前肌張力強25例，弱5例；治療后肌張力強16例，弱14例。兩組均比治療前減弱；兩組間比較，管理組肌張力波動狀態(tài)的恢復(fù)優(yōu)于對照組（Z=-2.091，P=0.037）。
　　 5.療效管理組顯效率56.67％，對照組顯效率16.67％，兩組療效差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-2.991，P<0.005）。
　　 6.高低年齡段之間療效比較兩組7月～12月年齡段的顯效率均高于各自12月+～36月年齡段的顯效率。
　　

7、 7.依從性隨訪十個月，管理組家長主動隨訪復(fù)查26人（86.7％），重復(fù)住院繼續(xù)下一療程23人（76.7％），在家康復(fù)治療3人（10％），放棄治療4人（13.3％）。對照組家長主動隨訪復(fù)查11人（36.7％），重復(fù)住院繼續(xù)下一療程6人（20％），在家康復(fù)治療5人（16.7％），放棄治療19人（63.3％）。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=20.248，P<0.05）。
　　 結(jié)論:
　　 家長參與住院康復(fù)模式對不隨意運動型