機(jī)械胸外按壓心肺復(fù)蘇(MCPR)對供體心臟的影響研究.pdf

1、背景：
　　隨著社會發(fā)展及經(jīng)濟(jì)進(jìn)步,人們生活水平在不斷改善,隨之而來的是各種肥胖相關(guān)性疾病的增加。其中高血壓、冠心病及器質(zhì)性心臟病的終端治療措施只有心臟移植。目前常用的供體心臟大多數(shù)來自于腦死亡的患者,并且此類患者常伴有人工心肺復(fù)蘇的應(yīng)用,但是在進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇時由于人的易疲勞性等不確定因素可使心臟受損,加上缺血再灌注損傷等因素嚴(yán)重影響了供心的心功能,從而不能作為供體使用。供體心臟如果移植前保護(hù)效果好,其心功能能夠得到較為完整的保

2、存,這是心臟移植能否成功的前提條件。能夠符合條件的供體心臟數(shù)量嚴(yán)重影響了心臟移植的進(jìn)展。如何提供充足的供心,最大限度地保存供心的心功能,一直是廣大醫(yī)療工作者及科研工作者努力的方向。
　　目前在歐美及我國部分地區(qū)開始使用的一種新型設(shè)備Lund University Cardiac Assist System(LUCAS; Lund, Sweden,自動心臟按壓器),能自動對停跳后的心臟進(jìn)行體外不間斷按壓,實施機(jī)械胸外按壓心肺復(fù)蘇術(shù)(

3、MCPR),從而能在長途運(yùn)輸中有效地保護(hù)腦死亡后供體心臟的功能。本研究通過建立人工心臟按壓和應(yīng)用LUCAS的機(jī)械心臟按壓模型,對比二者在供體心臟的心功能、內(nèi)皮細(xì)胞功能、心肌細(xì)胞凋亡等方面的差異,分析應(yīng)用LUCAS后對供體心臟的影響。
　　方法：
　　將瑞典品種的家豬隨機(jī)分為人工心臟按壓組和機(jī)械心臟按壓組,每組15頭。建立人工心臟驟停后,各組分別進(jìn)行人工心臟按壓(CPR)和應(yīng)用LUCAS的連續(xù)機(jī)械心臟按壓(MCPR),成功復(fù)蘇

4、并離體保存后,檢測供體心臟的肺動脈血流、冠狀動脈內(nèi)皮細(xì)胞功能等指標(biāo),探討那種方法對供體心臟的保護(hù)作用更佳。
　　結(jié)果：
　　結(jié)果表明,使用LUCAS后再保存的供體心臟肺動脈血流量顯著優(yōu)于人工按壓后再保存的供體心臟;冠狀動脈內(nèi)皮細(xì)胞功能得以最大限度地保護(hù);同時,心肌細(xì)胞凋亡水平檢測表明,經(jīng)LUCAS后再保存可以顯著減少心肌細(xì)胞凋亡,細(xì)胞內(nèi)超氧化物水平顯著低于常規(guī)保存組。進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn),應(yīng)用LUCAS后再保存的心臟心肌細(xì)胞內(nèi)c