山東省小學(xué)生煙草暴露現(xiàn)狀及影響因素研究.pdf

1、[背景]
　　 煙草危害是當(dāng)今世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，中國(guó)既是世界上最大的煙草生產(chǎn)和消費(fèi)國(guó)，也是世界上吸煙者人數(shù)最多的國(guó)家，同時(shí)還是因吸煙導(dǎo)致相關(guān)疾病而死亡人數(shù)最多的國(guó)家，每年因吸煙引起的相關(guān)疾病所致死亡人數(shù)超過(guò)100萬(wàn)。由于吸煙導(dǎo)致的疾病和死亡具有明顯的滯后性，因此可以預(yù)期，未來(lái)的死亡人口規(guī)模將更為龐大，煙草流行已成為中國(guó)人群健康的“第一殺手”。研究證明，大多數(shù)吸煙者始自青少年，開(kāi)始吸煙的年齡越早，成為常吸者的可能性越大

2、，成年后的吸煙量越大，受煙草的危害也越大，戒煙的可能性越小。若延遲青少年開(kāi)始吸煙的時(shí)間，則可大大降低人群吸煙率及因此導(dǎo)致的各種疾病的罹患率和死亡率。不僅如此，吸煙還是青少年物質(zhì)濫用的“入門(mén)物”，與青少年行為問(wèn)題的產(chǎn)生密切相關(guān)，吸煙的青少年常伴有諸如學(xué)業(yè)、品德、心理等一系列的行為問(wèn)題。因此青少年歷來(lái)是控?zé)煿ぷ鞯闹攸c(diǎn)人群，教育青少年遠(yuǎn)離煙草，是關(guān)系到他們身心健康成長(zhǎng)、阻斷煙民后繼隊(duì)伍、提高中華民族素質(zhì)的百年大計(jì)。
　　 青少年正處在

3、生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，各器官系統(tǒng)都尚未成熟，對(duì)外界環(huán)境有害因素的抵抗力較成人弱，對(duì)毒物危害敏感，身體的正常生長(zhǎng)發(fā)育容易受到損害，因此，被動(dòng)吸煙對(duì)青少年有著更大的危害性。有研究指出被動(dòng)吸煙會(huì)導(dǎo)致兒童認(rèn)知能力缺陷，兒童發(fā)生行為問(wèn)題的幾率也會(huì)大大增加，16-18歲的孩子如果經(jīng)常被動(dòng)吸煙，他們的學(xué)習(xí)成績(jī)會(huì)受到較大程度的影響，無(wú)法通過(guò)考試的幾率比其他正常孩子高出30％。
　　 2010年GATS顯示，我國(guó)現(xiàn)在吸煙者為3.01億，還有約7.4億非吸

4、煙者遭受二手煙危害，其中有1.8億是青少年。43.9％的青少年在家庭遭受二手煙霧的危害，55.8％的青少年在公共場(chǎng)所遭受二手煙霧的危害。88.2％的學(xué)生報(bào)告與其關(guān)系密切的人中有吸煙者。2005年調(diào)查顯示，我國(guó)青少年13歲前吸完一整支煙的比例較1998年增加了15.0％;2008年山東省的調(diào)查亦顯示，山東省曾經(jīng)吸過(guò)煙的青少年在13歲前吸完一整支煙的報(bào)告率達(dá)49.8％，52.5％的中學(xué)生報(bào)告在過(guò)去7天里曾被動(dòng)吸煙。
　　 小學(xué)時(shí)期正

5、是人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)和行為習(xí)慣養(yǎng)成的關(guān)鍵時(shí)期，也是進(jìn)行各種健康危險(xiǎn)行為干預(yù)的最佳時(shí)期，小學(xué)生接受健康知識(shí)快，易形成健康行為，干預(yù)的依從性和配合度高，另外小學(xué)階段學(xué)習(xí)壓力相對(duì)較小，系統(tǒng)進(jìn)行干預(yù)的可操作性也更強(qiáng)，最重要的是，從小學(xué)開(kāi)始進(jìn)行控?zé)煾深A(yù)其健康受益時(shí)間也更長(zhǎng)。有效的學(xué)?？?zé)熃】到逃托袨楦深A(yù)不僅對(duì)學(xué)生控?zé)熥饔镁薮螅覍?duì)整個(gè)社會(huì)的控?zé)煻季哂猩钸h(yuǎn)意義，正是基于此我們開(kāi)展了此次研究，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解我省小學(xué)生煙草暴露情況及其影響因素、煙草危

6、害知識(shí)的掌握情況和知識(shí)來(lái)源情況，并就被動(dòng)吸煙對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)的影響進(jìn)行初步探討，為在小學(xué)更有針對(duì)性、更有效地開(kāi)展控?zé)熃】到逃托袨楦深A(yù)提供科學(xué)依據(jù)。
　　 [研究目的]
　　 掌握我省小學(xué)生吸煙行為和被動(dòng)吸煙的現(xiàn)狀及其影響因素，初步探討被動(dòng)吸煙對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)的影響，了解我省小學(xué)生煙草相關(guān)知識(shí)的掌握情況、知識(shí)來(lái)源及對(duì)煙草使用的態(tài)度，為更有效地開(kāi)展學(xué)?？?zé)熜毯蛯?duì)控?zé)煾深A(yù)進(jìn)行評(píng)價(jià)提供基線(xiàn)資料和依據(jù)。
　　 [研究方法]

7、　　 本調(diào)查采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法，在山東省抽取威海、萊蕪和聊城3個(gè)市13所學(xué)校的6050名學(xué)生及其家長(zhǎng)作為調(diào)查對(duì)象，使用項(xiàng)目組自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員以班為單位對(duì)學(xué)生進(jìn)行集體問(wèn)卷調(diào)查，家長(zhǎng)問(wèn)卷由學(xué)生帶回，由家長(zhǎng)自行填寫(xiě)后交回學(xué)校，學(xué)生和家長(zhǎng)均匿名填寫(xiě)問(wèn)卷。對(duì)有效問(wèn)卷使用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS16.0對(duì)調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征、煙草暴露現(xiàn)狀及其影響因素、煙草危害相關(guān)知識(shí)知曉現(xiàn)狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

8、。
　　 [主要結(jié)果]
　　 1、山東省小學(xué)生的嘗試吸煙率為6.0％，現(xiàn)在吸煙率為1.2％。初次吸煙的平均年齡為7.8±2.1歲，嘗試吸煙的前三位原因分別為“好奇”、“同伴給煙”和“心情不好/好”，所吸香煙的主要來(lái)源為“取自家中”和“自己購(gòu)買(mǎi)”。學(xué)生吸煙行為的主要危險(xiǎn)因素有男生、非獨(dú)生子女、學(xué)習(xí)成績(jī)較差、煙草危害知識(shí)不及格、家人吸煙、同學(xué)吸煙、看到教師吸煙和地區(qū)差異等。
　　 2、山東省小學(xué)生所有場(chǎng)所的被動(dòng)吸煙率

9、為50.5％，城市高于農(nóng)村，聊城高于萊蕪和威海。小學(xué)生被動(dòng)吸煙比較嚴(yán)重的場(chǎng)所依次為飯店/餐廳、商場(chǎng)、家里和公共汽車(chē)。城鄉(xiāng)和不同地區(qū)間的分布均有差異。
　　 3、山東省小學(xué)生家庭被動(dòng)吸煙率為49.7％。家庭被動(dòng)吸煙率農(nóng)村高于城市，獨(dú)生子女高于非獨(dú)生子女，家庭結(jié)構(gòu)比較以隔代家庭最高，重組家庭和大家庭次之。家庭中的主要吸煙者是父親和祖父/外祖父，43.42％的父親和73.96％的祖父/外祖父的煙齡在10年以上，66.78％的父親和61

10、.56％的祖父/外祖父的日吸煙量為1-10支，且在家中吸煙的位置都是以“到處吸”和“在客廳吸”為主。家庭被動(dòng)吸煙的主要危險(xiǎn)因素是大家庭和隔代家庭、獨(dú)生子女、父母的文化程度較低和地區(qū)差異。
　　 4、調(diào)查顯示，有27.4％的小學(xué)生表示曾經(jīng)在學(xué)校見(jiàn)到過(guò)教師吸煙，農(nóng)村高于城市，聊城高于萊蕪和威海。
　　 5、山東省小學(xué)生煙草危害知識(shí)的知曉率較低，吸煙對(duì)呼吸系統(tǒng)危害的知曉率較高，對(duì)心血管疾病和癌癥等方面危害的知曉率和被動(dòng)吸煙危害

11、的知曉率較低。山東省小學(xué)生獲得的煙草危害相關(guān)知識(shí)較多的渠道依次為“電視/廣播”、“網(wǎng)絡(luò)”和“報(bào)刊雜志”，城鄉(xiāng)小學(xué)生控?zé)熤R(shí)來(lái)源渠道有差異。僅有44.3％的學(xué)生選擇了從“學(xué)校健康教育課”獲得控?zé)熤R(shí)。
　　 6、調(diào)查顯示，被動(dòng)吸煙是學(xué)生成績(jī)的影響因素，有家庭被動(dòng)吸煙的學(xué)生其學(xué)習(xí)成績(jī)較差的報(bào)告率高于無(wú)家庭被動(dòng)吸煙的學(xué)生，且每周被動(dòng)吸煙的天數(shù)越多，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀和中上的越少，成績(jī)中下和較差的越多。
　　 [主要結(jié)論]
　　

12、 1、山東省小學(xué)生嘗試吸煙行為有低齡化趨勢(shì)，且煙草危害知識(shí)的知曉率較低，農(nóng)村和城市小學(xué)生的控?zé)熤R(shí)知曉率和來(lái)源渠道略有不同，提示我省應(yīng)重視對(duì)小學(xué)生的控?zé)熃逃?，特別應(yīng)加強(qiáng)“拒吸第一支煙”的技能培訓(xùn)，控?zé)熜虘?yīng)根據(jù)城鄉(xiāng)不同特點(diǎn)因材施教。
　　 2、學(xué)生吸煙行為的發(fā)生既有個(gè)人因素的影響，亦有家庭因素和周?chē)h(huán)境因素的原因，提示學(xué)生控?zé)煿ぷ鲬?yīng)以學(xué)校為重點(diǎn)，家庭和社區(qū)相互配合才能達(dá)到更好的效果。在加強(qiáng)學(xué)生控?zé)煿ぷ鞯耐瑫r(shí)，也不能忽視社會(huì)宣傳