顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜和蛛網(wǎng)膜下池的顯微外科解剖學(xué)研究.pdf

1、目的,顯微神經(jīng)外科強調(diào)有序地解剖蛛網(wǎng)膜,開放蛛網(wǎng)膜下池（簡稱腦池）,利用顱內(nèi)天然存在的解剖間隙形成無創(chuàng)傷的手術(shù)操作通道.然而,關(guān)于蛛網(wǎng)膜的顯微解剖鮮有報道;腦池的解剖學(xué)研究則主要集中于池內(nèi)的血管和神經(jīng),對各池毗鄰關(guān)系的描述很少且不完全一致.因此,有必要對顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜和腦池的顯微外科解剖進行觀察,為顯微神經(jīng)外科手術(shù)中安全、合理、有序地解剖蛛網(wǎng)膜和腦池提供依據(jù).方法,采用顯微外科技術(shù)對顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜和腦池進行顯微鏡下的解剖和觀察.結(jié)論（1）顱內(nèi)珠

2、網(wǎng)膜可分為凸面蛛網(wǎng)膜、顱底蛛網(wǎng)膜和小梁蛛網(wǎng)膜,小梁蛛網(wǎng)膜是腦池之間的真正間隔;（2）腦池由腦表面或軟腦膜、凸面或顱底蛛網(wǎng)膜、小梁蛛網(wǎng)膜圍成;（3）顱內(nèi)腦池可分為上方腦池和顱底腦池,顱底腦池分為Lilequist腦前、后兩組;（4）Liliequist膜由中腦葉、間腦葉和中間葉組成,呈復(fù)雜的分葉狀結(jié)構(gòu),與下丘腦及其穿支關(guān)系密切,鈍性分離該膜可能導(dǎo)致下丘腦損傷,翼點入路中應(yīng)根據(jù)蛛網(wǎng)膜與后交通動脈的解剖關(guān)系確認Liliequist膜間腦葉;（

3、5）幾乎所有的顱神經(jīng)均有各自的蛛網(wǎng)膜鞘;（6）顱內(nèi)珠網(wǎng)膜較密集的區(qū)域有：頸內(nèi)動脈分叉周圍、下丘腦周圍、腳間池、動眼神經(jīng)蛛網(wǎng)膜鞘和松果體區(qū),其中動眼神經(jīng)蛛網(wǎng)膜鞘是顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜最集中的結(jié)構(gòu);（7）腦池較集中的區(qū)域有：頸內(nèi)動脈分叉周圍、動眼神經(jīng)周圍和松果體區(qū);（8）腳池、環(huán)池、四疊體池與脈絡(luò)裂相通;（9）病變在蛛網(wǎng)膜下腔的發(fā)展在一定程度上受蛛網(wǎng)膜和腦池的限制;（10）蛛網(wǎng)膜和腦池為顱內(nèi)病變及其周圍結(jié)構(gòu)的顯露和分離提供了可靠的解剖間隙和解剖界面;