Tei指數(shù)評(píng)價(jià)急性心肌梗死患者左室功能的臨床研究.pdf

1、本文研究目的：應(yīng)用Tei指數(shù)評(píng)價(jià)急性心肌梗死(AMI)患者的左室功能，將組織多普勒技術(shù)(DTI)與傳統(tǒng)血流多普勒的測(cè)量方法比較，并利用Tei指數(shù)對(duì)擇期行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)的AMI患者的左室功能進(jìn)行研究和評(píng)價(jià)，從而探討Tei指數(shù)的準(zhǔn)確性和在臨床應(yīng)用的價(jià)值。 研究方法：選擇首次發(fā)作急性心肌梗死(AMI)的患者27例，均擇期行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，分別于術(shù)前、術(shù)后7d、術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月行常規(guī)二維和多普勒超聲心動(dòng)圖檢查，測(cè)量

2、二尖瓣口血流的峰值流速比(E以比)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及Tei指數(shù)。同時(shí)應(yīng)用組織多普勒分別在心尖四腔觀和心尖兩腔觀獲得后室間隔、左室側(cè)壁、前壁、下壁的二尖瓣環(huán)處心肌的運(yùn)動(dòng)頻譜，分別計(jì)算4個(gè)位點(diǎn)的Tei指數(shù)，比較各位點(diǎn)Tei指數(shù)的不同，取它們的平均值作為左室整體的DTI-Tei，與血流多普勒獲得的Tei指數(shù)進(jìn)行相關(guān)分析。另選取30例年齡相匹配的正常人作為對(duì)照組。 研究結(jié)果：比較對(duì)照組和心肌梗死組，應(yīng)用兩種方法測(cè)得的Tei指數(shù)

3、心肌梗死組均顯著高于正常組(P＜O．01)。兩組中，用傳統(tǒng)的測(cè)量方法與DTI測(cè)得的Tel指數(shù)均相關(guān)(分別為正常組r=Q．70，p＜O．001：心梗組r=O．43，P＜O．05)，但未發(fā)現(xiàn)兩種方法測(cè)得的Tel指數(shù)與LVEF及E/A比有顯著相關(guān)性。心肌梗死組中由于梗塞部位不同，在4個(gè)位點(diǎn)獲得的Tei指數(shù)升高不完全一致。PCI術(shù)后的Tei指數(shù)、DTI—Tei、LVEF均較術(shù)前有改善(P＜O．05)，術(shù)后3個(gè)月則只有DTI-Tei在術(shù)后有進(jìn)一步

4、的好轉(zhuǎn)(P＜O．05)。 研究結(jié)論：在心肌梗死患者中，由DTI獲得的總體Tei指數(shù)與應(yīng)用傳統(tǒng)的測(cè)量方法獲得的Tei指數(shù)一樣都能反映左室功能的異常，且兩者間較好的相關(guān)性DTI-Tei在各位點(diǎn)的升高程度不一，反映了急性心肌梗死后左室局部心肌功能的異常。另外，擇期PCI術(shù)后LVEF和兩種Tei指數(shù)均有改善，表明該手術(shù)確能改善瀕死心肌的灌注，改善心功能?？傊?，Tei指數(shù)能比較準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)急性心肌梗死后心功能的改變，尤以DTI-Tei更為敏