組織多普勒對(duì)心肌梗死患者左室心肌收縮同步性臨床研究.pdf

1、目的： 本研究利用TVI技術(shù)對(duì)正常人和心肌梗死患者左室有關(guān)心肌同步運(yùn)動(dòng)指標(biāo)進(jìn)行了對(duì)比檢測，目的在于：探討利用TVI技術(shù)檢測正常人和心肌梗死患者左室各節(jié)段心肌收縮同步性運(yùn)動(dòng)情況并比較二者差異，探討心肌梗死患者左心室心肌收縮不同步運(yùn)動(dòng)與左室心功能的關(guān)系。 材料和方法： 1、研究對(duì)象正常對(duì)照組36例，男性20例，女性16例，平均年齡(61±11)歲。心肌梗死組46例，男性30例，女性16例，平均年齡(63±12)歲，包

2、括廣泛前壁心梗者11例，前間壁心梗10例，下壁心梗9例，心尖部心梗7例，三支病變者9例，其中有29例經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)，其余患者有動(dòng)態(tài)的心電圖及心肌酶譜改變證實(shí)。所有入選對(duì)象均竇性心律。 2、圖像采集和處理采用PhilipsIE33超聲顯像儀，探頭S5～1，頻率為1～5MHz，該機(jī)配備QLAB圖像定量分析和處理軟件。組織多普勒?qǐng)D像獲得及分析：于標(biāo)準(zhǔn)的左室心尖長軸觀、二腔觀、四腔觀，獲取前間壁、后壁、前壁、下壁、后間壁、側(cè)壁的TD

3、I圖像并儲(chǔ)存連續(xù)三個(gè)心動(dòng)周期的圖像，儲(chǔ)存于光盤中脫機(jī)啟動(dòng)QLAB-SQ處理軟件，將上述六個(gè)壁分基底段、中間段兩部分，將取樣線置于各內(nèi)膜下心肌層，獲取各節(jié)段心肌的TVI曲線，在每個(gè)TVI曲線上測量獲得從QRS波起點(diǎn)至收縮期峰值速度的時(shí)限(Ts)，可計(jì)算各節(jié)段達(dá)收縮峰值速度時(shí)限的最大時(shí)間差(Ts-diff)及其標(biāo)準(zhǔn)差(Ts-SD)。左室收縮功能指標(biāo)及其他指標(biāo)包括：(1)左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)：于二維心尖四腔觀應(yīng)用單平面Simpson方法計(jì)

4、算。(2)左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)。(3)QRS間期。 結(jié)果： 1、MI組和對(duì)照組一般資料比較兩組在年齡之間差異無顯著性意義(P>0.05)，而'HR、QRS間期、LVEF和L,VEDD兩組間比較差異有顯著意義(P<0.05)。 2、MI組與對(duì)照組不同步指數(shù)比較，MI組的Ts、Ts-diff、Ts-SD均顯著延長(P<0.05)。 3、心臟不同步指數(shù)與其他參數(shù)的相關(guān)性：Ts-diff、Ts-SD與.E

5、F值呈負(fù)相關(guān)(r=-0.502，P<0.05；r=-0.559，P<0.05)。 4、心臟不同步指數(shù)與其他參數(shù)逐步回歸分析：Ts-SD是左心室收縮功能的獨(dú)立影響因子(β=-0.559，P<0.05)。 結(jié)論： 1、對(duì)照組，在TVI下左心室不同節(jié)段心肌的達(dá)峰值時(shí)間均不存在明顯差異，證明對(duì)照組左室心肌運(yùn)動(dòng)存在著高度的同步性。 2、心肌梗死組與對(duì)照組之間在TVI模式下心肌運(yùn)動(dòng)不同，前者左心室不同節(jié)段心肌的達(dá)峰值