RT-3DE評價(jià)擇期PCI對急性心肌梗死患者左室重構(gòu)及左心室功能的作用.pdf

1、研究背景：急性心肌梗死(AMI)是充血性心力衰竭(CHF)的最常見病因，其主要病理生理機(jī)制是心室重構(gòu)。動物實(shí)驗(yàn)及臨床研究均證實(shí)：再灌注治療可防止心肌梗死后左室重構(gòu)，從而改善患者的心功能和預(yù)后。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)是冠狀動脈血運(yùn)重建(CRV)的有效方法之一。新近發(fā)展的實(shí)時(shí)三維超聲心動圖(RT-3DE)不依賴于心臟的幾何假設(shè)，可對心臟結(jié)構(gòu)及心功能作出立體、準(zhǔn)確、無創(chuàng)、迅速且價(jià)廉的評估。本研究將應(yīng)用RT-3DE評價(jià)擇期PCI治療對A

2、MI患者心功能的影響，為臨床治療和預(yù)后提供參考。
　　 目的：應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲心動圖評價(jià)擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入治療對急性心肌梗死患者左室重構(gòu)及左心室功能的影響。
　　 方法：選擇首次AMI住院患者92例，根據(jù)是否行擇期PCI治療，將患者分為PCI治療組(n=60)和藥物治療組(n=32)。所有患者于治療前和治療后3個(gè)月、6個(gè)月分別進(jìn)行RT-3DE檢查，對采集的三維超聲圖像進(jìn)行脫機(jī)處理，得出左心室舒張末期容積指數(shù)(LVEDV

3、I)、左心室收縮末期容積指數(shù)(LVESVI)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)及左室重構(gòu)指數(shù)(LVRI)，比較兩組患者左室重構(gòu)及左心功能的變化差異。計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用非配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，不同治療方法對患者心功能影響的比較及不同時(shí)間點(diǎn)的比較采用重復(fù)測量的單因素方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：兩組治療前LVEDVI、LVESVI、LVEF、L

4、VMI及LVRI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05）。治療后3個(gè)月時(shí)，PCI治療組LVEDVI、LVESVI、LVMI較治療前降低P<0.05），．LVEF、LVRI提高P<0.05）；藥物治療組上述指標(biāo)較治療前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>0.05）。治療6個(gè)月時(shí)，PCI組上述指標(biāo)顯著改善(P<0.01)；藥物治療組LVEDVI、LVESVI、LVMI較治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05）。治療后3個(gè)月及6個(gè)月兩組間比較上述指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0