鈹針治療肩胛提肌止點(diǎn)張力性疼痛的臨床觀察.pdf

1、本文選擇國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)中關(guān)于“項(xiàng)痹病·肩胛提肌勞損”中的一個(gè)癥狀-肩胛提肌止點(diǎn)張力性疼痛作為研究目標(biāo),通過臨床兩種針法的對(duì)比及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究,探索在筋膜層進(jìn)行減張減壓治療的療效及機(jī)理。肩胛提肌起自上位四個(gè)頸椎橫突的后結(jié)節(jié),止于肩胛骨內(nèi)上角,當(dāng)起點(diǎn)固定時(shí)具有向上提拉肩胛骨的作用,起止點(diǎn)異位后,則具有參與頸部肌群固定頸椎,維持頭部姿勢(shì)的作用。長(zhǎng)期處于潮濕、陰冷的工作環(huán)境中或從事會(huì)計(jì)、文書工作或長(zhǎng)期操作電腦等長(zhǎng)期低頭工作姿勢(shì)會(huì)造成

2、頸肌包括肩胛提肌起點(diǎn)的勞損、肌肉緊張痙攣、深筋膜增厚、炎性滲出、粘連而刺激局部感覺神經(jīng)末梢,產(chǎn)生神經(jīng)支配區(qū)域的酸脹、疼痛、不適感。屬于中醫(yī)“頸部傷筋”的范疇。近年來,由于人們生產(chǎn)生活方式的改變,這類疾病的發(fā)病率有不斷上升及年輕化的趨勢(shì)。
　　 本課題臨床研究部分選取肩胛提肌止點(diǎn)張力性疼痛病例作為切入點(diǎn),來探討軟組織張力與疼痛的相關(guān)性.采取對(duì)照連續(xù)治療的方法,三個(gè)月以上隨訪,對(duì)鈹針和毫針兩種治療效果進(jìn)行對(duì)比研究,并借助壓痛儀和軟組

3、織張力儀對(duì)療效進(jìn)行客觀、量化的評(píng)估,為頸肩腰腿痛形成客觀的、規(guī)范的診療標(biāo)準(zhǔn)而進(jìn)行探索性研究。
　　 100例病歷資料全部來自于馬來西亞吉亭中醫(yī)藥?？浦行?男性37例,女性63例；年齡14～59歲,平均35.72歲；本次發(fā)病病程3～7天,平均4.89天。所有病例均通過病例選擇標(biāo)準(zhǔn)后,按照首次就診時(shí)間順序隨即選入鈹針治療組和毫針對(duì)照組,進(jìn)行相應(yīng)的治療和觀察。結(jié)果顯示鈹針治療組的優(yōu)良率分別為88.00％和96.00％,毫針對(duì)照組的優(yōu)良

4、率分別為38.00％和58.00％,兩組優(yōu)良率的差異在α=0.05水準(zhǔn)上均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),可以認(rèn)為試驗(yàn)組具有較好的療效。重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示,在癥狀體征評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分、壓痛值和軟組織張力值四項(xiàng)指標(biāo)上,兩組間的差異均在α=0.05水準(zhǔn)上均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),通過輪廓分析圖分析表明,鈹針治療組的效果優(yōu)于毫針對(duì)照組,因而可以認(rèn)為使用鈹針具有較好的療效。
　　 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)部分共使用家兔16只,

5、分為三組,統(tǒng)一采用繃帶結(jié)扎的方法制作形成下肢筋膜腔內(nèi)高壓狀態(tài)。其中第一組6只,用于觀察直視下鈹針與毫針、針刀對(duì)小腿筋層的松解效果；第二組5只,用于對(duì)比觀察結(jié)扎后鈹針?biāo)山馀c否所致小腿局部實(shí)驗(yàn)點(diǎn)的軟組織張力值的差異情況；第三組5只,用于觀察結(jié)扎后1小時(shí)以及鈹針?biāo)山夂?小時(shí)小腿局部實(shí)驗(yàn)點(diǎn)的軟組織張力值隨時(shí)間推移而變化的趨勢(shì)。
　　 第一組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,鈹針既能夠有效地在下肢筋膜腔內(nèi)高壓狀態(tài)下制造出一定的刃口,又不至于造成刃口過大而導(dǎo)致

6、局部出血過多,說明鈹針刺法能夠有效地降低筋膜局部的張力,且在治療的同時(shí)又不至造成較大的損傷,是一種安全、有效的療法；第二組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,鈹針?biāo)山夂?測(cè)得局部軟組織張力明顯緩解,并隨時(shí)間推移而下降,這種現(xiàn)象考慮為局部皮膚和筋膜存在鈹針刃口,隨著其他部位軟組織張力增高,刃口在一定程度內(nèi)擴(kuò)大所造成的減張效果所致；第三組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,以松解前一時(shí)間點(diǎn)為協(xié)變量,松解后實(shí)驗(yàn)點(diǎn)處的軟組織張力變化相對(duì)于松解前存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說明鈹針?biāo)山庾饔妹黠@。從輪廓