不同起搏部位、不同起搏頻率對心肌復(fù)極離散的影響及其機制研究.pdf

1、起搏血流動力學(xué)的研究成果使利用起搏器來解決CHF患者的"電-機械"障礙問題成為現(xiàn)實.特別是近年來推出的雙心室同步起搏(心室再同步治療)用于治療伴有室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的CHF,其減輕癥狀、改善心功能、提高生活質(zhì)量和活動耐力的效果已得到肯定.但這一治療方法是否能降低CHF患者的死亡率,國內(nèi)外尚無肯定結(jié)論,相反有個別報告心室再同步治療導(dǎo)致猝死發(fā)生率增高.為此我們認為:因左心室心外膜與右心室心內(nèi)膜同時參與起搏,改變了心室壁心肌的激動順序和方向,有可能

2、引起心室肌的跨室壁和/或區(qū)域性復(fù)極離散增大、傳導(dǎo)異常及激動碰撞等,從而導(dǎo)致惡性心律失常發(fā)生. 該課題即圍繞這一中心展開研究,共分為五個部分:第一部分 不同起搏部位、不同起搏頻率對正常人在體心肌復(fù)極離散的影響.第二部分 不同起搏部位、不同起搏頻率對正常犬在體心肌跨室壁復(fù)極離散及不第三部分 不同起搏部位、不同起搏頻率對長QT間期犬模型在體心肌跨室壁復(fù)極離散的影響.第四部分 不同起搏部位、不同起搏頻率對擴張型心肌病心力衰竭犬模型在體心肌跨室壁

3、復(fù)極離散及不應(yīng)期的影響.第五部分 維拉帕米對不同部位起搏時擴張型心肌病心力衰竭犬模型在體心肌跨室壁復(fù)極離散變化的作用.總結(jié) 1、無論是在正常心肌還是病理心肌,左心室心外膜參與起搏后會使心室肌的區(qū)域性和跨室壁復(fù)極離散增大. 2、因左心室心外膜起搏或雙心室起搏引起的TDR增大會導(dǎo)致惡性心律失常事件的后果,尤其是在已有復(fù)極時間延長時.3、上述結(jié)果與臨床的聯(lián)系在于接受心室再同步治療的患者同時具有多種發(fā)生惡性心律失常的危險因素,從而影響患者總體死