右室不同部位起搏對室壁運動的影響.pdf

1、目的:采用組織多普勒成像(doppler tissue imaging，DTI)技術(shù)以及基于此技術(shù)的定量組織速度成像(quantitative tissue velocity imaging，QTVI)，定量測量右心室不同部位起搏時心肌各節(jié)段各時相運動達峰時間并比較收縮、舒張功能的相關(guān)參數(shù)，分析心肌運動同步性的變化，進而評價右室不同部位起搏對室壁運動的影響。 方法:選擇20例心尖部(RVA)起搏患者及20例間隔部(RVS)起搏患

2、者，在靜息狀態(tài)下，同步記錄磁頻心電圖，在TVI模式下采集標準心尖四腔觀、心尖二腔和左室長軸的彩色組織多普勒圖像并儲存，脫機后應用心尖四腔觀獲取右室側(cè)壁，室間隔和左室側(cè)壁心肌運動的時間—速度曲線，應用心尖二腔、左室長軸觀獲取左室前壁、下壁，左室前間隔、后壁心肌運動的時間—速度曲線，并測量左、右心室各室壁基底段、中段心肌舒縮時間間期，評價RVA起搏與RVS起搏時心肌運動的變化。 結(jié)果:①舒縮達峰時間：RVA組與RVS組比較，部分心肌

3、節(jié)段收縮達峰時間明顯延遲，而舒張早期達峰時間則縮短，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義，均以左室側(cè)壁、后壁為著。 ②電同步性與機械收縮同步性：RVA組與RVS組比較，QRS波增寬為0.129±0.014s vs0.152±0.022s P＜0.01，差異有統(tǒng)計學意義；左室內(nèi)及左、右室間機械收縮同步性降低，左室收縮達峰時間離散度Ts—SD(同一心動周期左室不同心肌節(jié)段收縮達峰時間標準差)及左室收縮達峰時間極差Ts—maxD(同一心動周期

4、左室不同心肌節(jié)段收縮達峰時間最大值與最小值之差)，室內(nèi)兩組比較為0.044±0．010s vs0.033±0.005s P=0.001＜0.01以及0.124±0.022s vs0.102±0.123s P=0.003＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義；室間兩組比較為0.046±0.013s vs0.032±0.012s P=0.005＜0.01以及0.109±0.031s vs0.078±0.029s P=0.010＜0.05差異具有統(tǒng)計