Ang-2、VEGF在子宮內(nèi)膜異位癥中的表達(dá)及相關(guān)性研究.pdf

1、目的：檢測(cè)促血管生成素-2(Ang-2)、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)在子宮內(nèi)膜異位癥患者(EMs)在位內(nèi)膜、異位內(nèi)膜及腹腔液中的表達(dá)水平，并探討兩者在EMs中的相關(guān)性，進(jìn)一步了解EMs的發(fā)病機(jī)制，為其診斷和治療提供理論依據(jù)。 方法： 1.研究對(duì)象 1.1 實(shí)驗(yàn)組：隨機(jī)選取該院2006年12月至2007年10月住院行腹腔鏡或開腹手術(shù)及病理檢查確診的內(nèi)異癥患者為研究組，其中分為內(nèi)膜組和腹腔液組。內(nèi)膜組患者30例(增

2、生期16例、分泌期14例)，患者的中位數(shù)年齡36.2歲(21-45歲)。此組又分兩個(gè)小組：子宮內(nèi)膜異位癥的在位內(nèi)膜組、子宮內(nèi)膜異位癥的異位內(nèi)膜組。腹腔液組患者27例(增生期17例、分泌期10例)，患者的中位數(shù)年齡25.2歲(21-36歲)。 1.2 對(duì)照組：隨機(jī)選取該院同期因不孕行腹腔鏡檢查同時(shí)刮宮送病理的患者(刮取的子宮內(nèi)膜均由病理證實(shí)為正常的子宮內(nèi)膜)為對(duì)照組，其中分為內(nèi)膜組和腹腔液組。內(nèi)膜組患者30例(增生期15例、分泌期

3、15例)，患者的中位數(shù)年齡30.1歲(26-36歲)。腹腔液組患者15例(增生期10例、分泌期5例)，患者的中位數(shù)年齡30.3歲(26-36歲)。 兩組人群月經(jīng)周期的劃分根據(jù)末次月經(jīng)及子宮內(nèi)膜病理結(jié)果證實(shí)，且月經(jīng)周期正常；近半年無(wú)陰道不規(guī)則出血史；術(shù)前6個(gè)月均未口服避孕藥及安裝宮內(nèi)節(jié)育器；術(shù)前6個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行相關(guān)治療；患者本身無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病、腎病等內(nèi)科疾病，無(wú)急慢性盆腔炎史及其它病史。 2.標(biāo)本采集 2.

4、1腹腔液采集腹腔鏡檢查明確后，在子宮直腸陷凹處吸取約3ml腹腔液(血染者棄之)，置于無(wú)菌離心試管中，常溫下以3000r/min離心10min后吸取上清液，做好標(biāo)記，儲(chǔ)存于-70℃低溫冰箱中備用。 2.2 內(nèi)膜標(biāo)本采集腹腔鏡檢查明確后，在收集腹腔液后用小號(hào)刮匙刮取子宮內(nèi)膜并取異位內(nèi)膜組織，子宮內(nèi)膜標(biāo)本均用生理鹽水反復(fù)沖洗，10％多聚甲醛固定。 3.實(shí)驗(yàn)方法：采用免疫組化的方法對(duì)Ang-2、VEGF在實(shí)驗(yàn)組的在位內(nèi)膜、異位內(nèi)

5、膜和對(duì)照組中的表達(dá)進(jìn)行測(cè)定。采用ELISA的方法對(duì)Ang-2在實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的腹腔液中的表達(dá)進(jìn)行測(cè)定。對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果： 1.Ang-2定位于腺上皮細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞，主要表達(dá)于細(xì)胞質(zhì)。VEGF在子宮內(nèi)膜主要分布于腺上皮細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞及部分血管內(nèi)皮細(xì)胞的胞漿，可在整個(gè)月經(jīng)周期中檢測(cè)到。 2.Ang-2在正常內(nèi)膜組、在位內(nèi)膜組、異位內(nèi)膜組的陽(yáng)性表達(dá)率分別為16.67％、66

6、.67％、40.0％。其在三組中的表達(dá)進(jìn)行兩兩比較，結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分別為a.實(shí)驗(yàn)組的在位內(nèi)膜組與對(duì)照組相比Ang-2的表達(dá)水平顯著升高，且兩者之間有顯著性差異；b.實(shí)驗(yàn)組的異位內(nèi)膜組與對(duì)照組相比Ang-2的表達(dá)水平顯著升高，且兩者之間有顯著性差異；c.實(shí)驗(yàn)組的在位內(nèi)膜組與異位內(nèi)膜組相比Ang-2的表達(dá)水平顯著升高，且兩者之間有顯著性差異；d.Ang-2在對(duì)照組周期性表達(dá)，增殖期的陽(yáng)性表達(dá)強(qiáng)度顯著高于分泌期(33.33％、0％)，差

7、異有顯著意義；e.Ang-2在在位內(nèi)膜持續(xù)性表達(dá)，增殖期的陽(yáng)性表達(dá)強(qiáng)度與分泌期相似(62.5％、71.4％)，差異無(wú)顯著意義。 3.VEGF在正常內(nèi)膜組、在位內(nèi)膜組、異位內(nèi)膜組的陽(yáng)性表達(dá)率分別為30.0％、93.33％、73.30％。其在三組中的表達(dá)進(jìn)行兩兩比較，結(jié)果均有顯著性差異，分別為a.實(shí)驗(yàn)組的在位內(nèi)膜組與對(duì)照組相比VEGF的表達(dá)水平顯著升高，且兩者之間有顯著性差異；b.實(shí)驗(yàn)組的異位內(nèi)膜組與對(duì)照組相比VEGF的表達(dá)水平顯著

8、升高，且兩者之間有顯著性差異；c.實(shí)驗(yàn)組的在位內(nèi)膜組與異位內(nèi)膜組相比VEGF的表達(dá)水平顯著升高，且兩者之間有顯著性差異；d.VEGF在對(duì)照組持續(xù)性表達(dá)，增殖期的陽(yáng)性表達(dá)強(qiáng)度顯著高于分泌期(53.33％、6.7％)差異有顯著意義；e.VEGF在位內(nèi)膜組織的增殖期的陽(yáng)性表達(dá)強(qiáng)度與分泌期相似(93.75％、92.86％)，差異無(wú)顯著意義。 4 在實(shí)驗(yàn)組的在位內(nèi)膜組中Ang-2、VEGF的表達(dá)存在相關(guān)性；在實(shí)驗(yàn)組的異位內(nèi)膜組中Ang-2

9、、VEGF的表達(dá)存在相關(guān)性。在對(duì)照組的正常內(nèi)膜中Ang-2.VEGF的表達(dá)存在相關(guān)性。 5 實(shí)驗(yàn)組腹腔液中Ang-2的表達(dá)水平與正常對(duì)照組相比顯著升高(217±35.39、111.9±25.91)，且兩者之間有顯著差異，實(shí)驗(yàn)組Ang-2的表達(dá)水平增殖期與分泌期相比顯著升高(239.4±23.58、181±8.76)，且兩者之間有顯著差異。 結(jié)論： 1.Ang-2和VEGF主要對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組有促進(jìn)血管生成的作用，