鼻咽癌調(diào)強(qiáng)適形放療后患者的生存質(zhì)量分析研究.pdf

1、背景與目的：隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以及鼻咽癌治療后生存率的提高，鼻咽癌放療后患者的生存質(zhì)量日益受到重視。本研究旨在比較鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放射治療和常規(guī)放射治療后患者的生存質(zhì)量情況，分析影響其生存質(zhì)量的因素，探討調(diào)強(qiáng)適形放射治療技術(shù)在減輕鼻咽癌患者放療后副反應(yīng)，提高患者生存質(zhì)量方面的臨床意義。 方法：參考EORTC QLQ-C30并結(jié)合鼻咽癌的相關(guān)癥狀及副反應(yīng)，編制“鼻咽癌患者生存質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷”(35項(xiàng))。采用直接面訪問(wèn)卷方法調(diào)

2、查了2004.1～2005.12期間在我院放療科治療的142例鼻咽癌無(wú)瘤生存患者的生存質(zhì)量情況，受訪患者隨訪中位時(shí)間為25個(gè)月，同時(shí)收集患者的社會(huì)人口學(xué)信息和患者的臨床資料。將142例患者按采用的放射治療技術(shù)分為調(diào)強(qiáng)適形放射治療組(IMRT組，75例)和常規(guī)放射治療組(CRT組，67例)，對(duì)鼻咽癌患者生存質(zhì)量的六個(gè)領(lǐng)域35項(xiàng)調(diào)查項(xiàng)目均按照嚴(yán)重程度由輕到重，從1～4分分別給予相應(yīng)地賦值，同時(shí)為了與其他研究具有可比性，將得分轉(zhuǎn)換為0～100

3、分，得分越高則表示生存質(zhì)量越好。采用SAS8.1統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法比較兩組無(wú)瘤生存患者的生存質(zhì)量評(píng)分，多元線性回歸分析鼻咽癌放療后患者生存質(zhì)量的影響因素。 結(jié)果：(1)兩組在情感認(rèn)知功能領(lǐng)域評(píng)分分別為82.8±14.7(IMRT組)和77.5±16.0(CRT組)(t=2.069，P=O.040)；在疾病與治療相關(guān)癥狀、反應(yīng)領(lǐng)域評(píng)分分別為78.9±10.3(IMRT組)和69.8±13.3(CRT組)

4、(t=4.587，P=O.000)。(2)兩組在14個(gè)疾病與治療相關(guān)癥狀反應(yīng)中：口干、張口困難、吞咽嗆咳、聲嘶、頸部活動(dòng)受限、進(jìn)食吞咽困難的評(píng)分存在差異，評(píng)分分別為：53.8±23.8和35.3±22.4；88.9±16.7和71.1±23.9；87.6±18.8和76.6±24.6；92.0±15.3和80.1±24.7；82.2±22.1和73.6±26.3；87.1±20.4和72.6±26.5(P值均<0.05)。(3)影響生存

5、質(zhì)量的因素中，影響身體功能領(lǐng)域評(píng)分的因素為性別，其回歸系數(shù)為-4.692；影響總體生存質(zhì)量自我評(píng)分的因素為隨訪時(shí)間和學(xué)歷，其回歸系數(shù)分別為-0.618和12.316；影響經(jīng)濟(jì)狀況評(píng)分的因素為家庭人均月收入，其回歸系數(shù)-11.133；影響疾病、治療相關(guān)癥狀反應(yīng)評(píng)分的因素為組別(IMRT組與CRT組)和年齡，其回歸系數(shù)分別為-9.384和-5.853。 結(jié)論：調(diào)強(qiáng)適形放療技術(shù)可減輕鼻咽癌放療后無(wú)瘤生存患者口干、張口困難、頸部活動(dòng)受限