鼻咽癌調(diào)強(qiáng)適形放射治療的劑量學(xué)驗(yàn)證.pdf

1、目的：對(duì)鼻咽癌患者調(diào)強(qiáng)適形放射治療的放療計(jì)劃進(jìn)行劑量學(xué)驗(yàn)證。一方面研究利用電離室對(duì)調(diào)強(qiáng)適形放射治療計(jì)劃進(jìn)行絕對(duì)劑量驗(yàn)證，分析電離室體積在測(cè)量絕對(duì)劑量中的影響。另一方面利用二維電離室矩陣對(duì)治療計(jì)劃進(jìn)行相對(duì)劑量驗(yàn)證。從而使患者在接受調(diào)強(qiáng)適形放射治療時(shí)，能保證治療計(jì)劃實(shí)施的準(zhǔn)確性，檢驗(yàn)治療計(jì)劃系統(tǒng)的準(zhǔn)確性，并以此作為對(duì)計(jì)劃調(diào)整的依據(jù)。 方法：選擇經(jīng)病理確診的30例鼻咽癌患者，采用調(diào)強(qiáng)適形放射治療，在治療計(jì)劃系統(tǒng)中做出患者的治療計(jì)劃，要

2、求劑量分布能滿足臨床治療的要求。然后將治療計(jì)劃分別移植到經(jīng)過(guò)CT掃描的二維電離室矩陣和調(diào)強(qiáng)體模，生成驗(yàn)證計(jì)劃。30例患者計(jì)劃中選擇其中15例，分別用0.13cc和0.6cc的電離室進(jìn)行絕對(duì)劑量驗(yàn)證。把兩種電離室分別放置到調(diào)強(qiáng)體模中在加速器下執(zhí)行驗(yàn)證計(jì)劃。在治療計(jì)劃系統(tǒng)中算出電離室所在區(qū)域的吸收劑量為計(jì)劃劑量，按驗(yàn)證計(jì)劃照射測(cè)量到的電離室吸收劑量為實(shí)測(cè)劑量，將二者進(jìn)行比較得出誤差。相對(duì)誤差=(計(jì)劃劑量-實(shí)測(cè)劑量)/實(shí)測(cè)劑量。百分誤差超過(guò)±

3、5％，說(shuō)明計(jì)劃在執(zhí)行中劑量誤差過(guò)大。同時(shí)30例患者計(jì)劃利用二維電離室矩陣進(jìn)行相對(duì)劑量驗(yàn)證。把二維電離室矩陣放置在加速器下按驗(yàn)證計(jì)劃進(jìn)行實(shí)際機(jī)架角度下照射，測(cè)得的平面劑量分布與計(jì)劃中相同平面的劑量分布，分別輸出到ominiPro-IMRT軟件，依次進(jìn)行計(jì)劃與實(shí)測(cè)剖面圖分析、計(jì)劃與實(shí)測(cè)等劑量曲線分析、gamma分析。在gamma分析中設(shè)置相對(duì)劑量偏差<4％、距離偏差<4m的約束限制，對(duì)gamma值[γ,(rm)]≤1的通過(guò)點(diǎn)大于90％時(shí)，表

4、示計(jì)劃相對(duì)劑量驗(yàn)證通過(guò)。 結(jié)果：在絕對(duì)劑量驗(yàn)證中用0.6cc電離室驗(yàn)證15例患者中有11例患者點(diǎn)劑量驗(yàn)證的誤差在±5％以內(nèi)，用0.13cc電離室驗(yàn)證15例患者中有14例患者點(diǎn)劑量驗(yàn)證的誤差在±5％以內(nèi)，劑量誤差在臨床允許范圍內(nèi)的例數(shù)上升，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)。在相對(duì)劑量驗(yàn)證中30例患者的IMRT計(jì)劃有27例患者計(jì)劃通過(guò)點(diǎn)大于90％，表明計(jì)劃通過(guò)；有3例患者通過(guò)點(diǎn)分別為85.89％、86.56％、80.53％，表明計(jì)