胰腎聯(lián)合移植后急性排斥反應(yīng)防治.pdf

1、目的：分析胰腎聯(lián)合移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)發(fā)生的原因，探討其預(yù)防和逆轉(zhuǎn)的有效方法，以利于移植物長期存活。
　　 方法：回顧性分析2000年1月～2008年9月施行的50例同種異體胰腎聯(lián)合移植手術(shù)患者的臨床資料。48例為同期胰腎聯(lián)合移植(simultaneous pancreas-kidneytransplantation，SPK)，其余2例為腎移植后胰腺移植(pancreas transplantation afterkidney

2、transplantation，PAK)。全部病例的初始免疫方案為免疫誘導劑、FK506 或環(huán)孢素A、霉酚酸酯及糖皮質(zhì)激素四聯(lián)用藥，4例術(shù)后早期應(yīng)用抗淋巴細胞球蛋白(antilymphocyte globulin，ALG)免疫誘導，46例應(yīng)用抗IL-2R單克隆抗體進行免疫誘導。
　　 50例受者按術(shù)后有無發(fā)生急性排斥分為急性排斥組(11例)和非急性排斥組(39例)。
　　 結(jié)果：術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生經(jīng)活檢證實的移植腎急性排斥反

3、應(yīng)為6例，占全部病例的12.0[％](6/50)。移植1年后有5例受者發(fā)生急性排斥反應(yīng)，分別在術(shù)后13個月、15個月、18個月、18個月和60個月。臨床上予以大劑量甲強龍(methylprednisolone，MP)沖擊治療后，其中1例累及移植胰腺的受者需加用抗胸腺細胞球蛋白(antithymocyteGlobulin，ATG)外，所有11例受者的急性排斥反應(yīng)均被逆轉(zhuǎn)并控制。急性排斥組和非急性排斥組的受者、移植腎、移植胰1年生存率分別是