乳腺癌術(shù)后胸壁切線野照射定位及劑量的研究.pdf

1、目的：1、探討乳腺癌術(shù)后胸壁半野等中心切線照射，確定等中心點的定位方法。2、通過建立1/2野間距和有效治療深度的數(shù)學模型，得到估算胸壁半野等中心切線照射有效治療深度的經(jīng)驗公式。 材料與方法：選擇2005年8月至2006年12月，重慶市腫瘤醫(yī)院放療科收治的25例乳腺癌改良根治術(shù)后患者作為研究對象。1、行乳腺癌術(shù)后胸壁半野等中心切線照射常規(guī)模擬定位，利用三維激光燈系統(tǒng)，在模擬定位機下確定等中心照射的中心點。2、通過對乳腺癌術(shù)后放療患

2、者行CT模擬定位，并采用三維治療計劃系統(tǒng)(3D-TPS)分別進行胸壁靶區(qū)和胸壁、內(nèi)乳淋巴引流靶區(qū)的放療計劃的制作。測定相關(guān)參數(shù)，建立模型。運用統(tǒng)計學方法，探討胸壁切線野照射，內(nèi)外切線野1/2野間距和有效治療深度的關(guān)系。 結(jié)果：1、用三維激光燈法半野等中心定位后，內(nèi)外切線野的源皮距(SSD)基本相等，表明原點位于射野中心軸線的中點。25例患者利用三維激光燈定位，原點和射野中心軸線中點的差值均數(shù)為0.54 cm，標準差為0.19 c

3、m。同時參照三維激光燈定位法的條件行CT模擬定位后，EPID驗證位移誤差≤3mm。2、胸壁靶區(qū)半野等中心切線照射有效治療深度的經(jīng)驗公式：Y=0.7X-1.9(X取值范圍：7.9 cm-12.1 cm)。相關(guān)系數(shù)(r)=0.7738，其假設(shè)檢驗t=5.3254，p=0.0000，故認為自變量X和應(yīng)變量Y之間有直線關(guān)系；胸壁、內(nèi)乳淋巴引流靶區(qū)半野等中心切線照射有效治療深度的經(jīng)驗公式：Y=0.5X-0.8(X取值范圍：9.3 cm-13.4

4、cm)。相關(guān)系數(shù)(r)=0.6384，其假設(shè)檢驗t=3.615，p=0.0018，故認為自變量X和應(yīng)變量Y之間有直線關(guān)系；3、選用兩種劑量參考點得到的入口劑量均數(shù)、標準差分別為：胸壁靶區(qū)114.7mu，6.0915mu；113.68mu，7.2728mu。t檢驗示t=0.5692，p=0.5719；胸壁、內(nèi)乳淋巴引流靶區(qū)112.36mu，5.0652mu；111.68mu，6.8418mu。t檢驗示t=0.3994，p=0.6914。認

5、為兩種方法所得入口劑量無顯著性差異。 結(jié)論 1、利用三維激光燈法行乳腺癌術(shù)后胸壁半野等中心切線照射放療定位，可以快捷、準確地將原點置于射野中心軸線的中點。同時能較好地保證治療時體位的重復(fù)性。 2、乳腺癌術(shù)后胸壁半野等中心切線照射常規(guī)模擬定位，計算劑量時，由于胸壁輪廓彎曲不規(guī)則、射野中包含部分肺組織及半野或四分之一野(不規(guī)則射野)均需要劑量校正。手工計算很難得出準確的結(jié)果?？衫媒?jīng)驗公式算出有效治療深度，得到較為準