uNTX水平在轉(zhuǎn)移性骨腫瘤中的臨床意義.pdf

1、目的：尿Ⅰ型膠原交聯(lián)氨基末端肽(uNTX)水平隨著骨吸收的升高而升高，例如骨質(zhì)疏松和骨轉(zhuǎn)移均會導(dǎo)致骨吸收增加。本文意在評價(jià)不同類型的腫瘤患者的uNTX水平，以探討其與轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的診斷和病情發(fā)展的關(guān)系。
　　 方法：收集89例30～82歲腫瘤患者的血和尿，用ELISA方法測定uNTX，同時(shí)用比色法測定血清堿性磷酸酶(sALP)、血鈣(sCa)。根據(jù)影像學(xué)檢查手段(包括全身骨掃描、CT、MRI和X片)的結(jié)果分為A組：腫瘤骨轉(zhuǎn)移組4

2、2例；B組：腫瘤無骨轉(zhuǎn)移組47例。同時(shí)收集55例正常成人作為C組：正常對照組。其中15例腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者每月使用唑來膦酸4mg治療3個(gè)月，治療后再次測定uNTX的水平。
　　 結(jié)果：①骨轉(zhuǎn)移組和無骨轉(zhuǎn)移組間年齡、性別、腫瘤類型無明顯差異。②骨轉(zhuǎn)移組uNTX和sALP水平明顯高于無骨轉(zhuǎn)移組和正常對照組(P<0.01)，且無骨轉(zhuǎn)移組uNTX水平比正常對照組偏高(P<0.05)；sCa在骨轉(zhuǎn)移組、無骨轉(zhuǎn)移組和正常對照組之間無明顯差異。③

3、uNTX以65nmol BCE/mmol Cr為切點(diǎn)值，其診斷靈敏度和特異性為62％和83％，ALP以120U/L為切點(diǎn)值，其診斷靈敏度和特異性為57％和66％。④在無骨轉(zhuǎn)移組、<3處轉(zhuǎn)移灶組和≥3處轉(zhuǎn)移灶組之間，uNTX水平依次比較均明顯上升(P<0.05)，而sALP水平僅在≥3處轉(zhuǎn)移灶組情況下才表現(xiàn)明顯地上升(P<0.05)。⑤臨床發(fā)生骨相關(guān)事件的轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者uNTX水平明顯高于未發(fā)生骨相關(guān)事件的患者(P<0.05)。⑥接受唑

4、來膦酸治療的轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者在療效評價(jià)中治療有效的患者uNTX水平平均下降了43.5％，相比治療無效的患者uNTX水平未見明顯變化。
　　 結(jié)論：骨轉(zhuǎn)移組的uNTX水平明顯高于無骨轉(zhuǎn)移組和正常對照組，評價(jià)易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤患者的骨吸收指標(biāo)uNTX是有臨床意義的。uNTX是特異性反映骨吸收的標(biāo)志物，骨轉(zhuǎn)移時(shí)uNTX水平增高，并與骨轉(zhuǎn)移灶數(shù)量呈正相關(guān)。uNTX敏感度高于sCa、sALP濃度，變化早于影像學(xué)檢查。因此uNTX可以廣泛應(yīng)