嬰幼兒主動(dòng)脈縮窄外科治療32例經(jīng)驗(yàn)總結(jié).pdf

1、目的:
　　 探討嬰幼兒主動(dòng)脈縮窄及合并心內(nèi)畸形一期手術(shù)的治療方法及手術(shù)效果。
　　 方法:
　　 回顧分析我院自2001年7月至今收治的嬰幼兒主動(dòng)脈縮窄及合并心內(nèi)畸形一期手術(shù)治療的臨床病例。共計(jì)32例患兒,其中男25例,女7例。手術(shù)年齡1個(gè)月～2歲平均年齡(8.5±6.3)個(gè)月,體重3.3～15.0 kg(平均7.3±3.5)kg.26例合并室問(wèn)隔缺損和其他簡(jiǎn)單心內(nèi)畸形,6例為單存主動(dòng)脈弓縮窄。在全麻低溫體外循

2、環(huán)選擇性腦灌注下行主動(dòng)脈狹窄矯治術(shù)26例,非體外循環(huán)手術(shù)6例。術(shù)前穿刺并術(shù)中監(jiān)測(cè)上下肢血壓,術(shù)中術(shù)后監(jiān)測(cè)左房壓。合并主動(dòng)脈弓發(fā)育不良的4例,不合并主動(dòng)脈弓發(fā)育不良28例。導(dǎo)管前型19例,導(dǎo)管后型10例,局部狹窄3例。采用主動(dòng)脈補(bǔ)片修補(bǔ)法10例,縮窄段切除及端端吻合10例,縮窄段切除及端側(cè)吻合4例,鎖骨下動(dòng)脈蒂片成形術(shù)2例。術(shù)后呼吸機(jī)輔助呼吸1-7天,合并肺動(dòng)脈高壓者前列腺素E1降肺動(dòng)脈高壓。
　　 結(jié)果:
　　 所有患兒

3、出院前超聲心動(dòng)圖檢查均提示主動(dòng)脈弓降部縮窄解除,吻合口基本通暢,無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。32例手術(shù)順利,術(shù)后早期上,下肢血壓基本相等者10例,上肢高于下肢10-20mmhg者8例,上肢低于下肢收縮壓5-10mmhg者14例。死亡3例,死亡率9.37％,1例合并肺炎并呼吸功能不全,花費(fèi)高,術(shù)后9天家長(zhǎng)放棄治療,1例術(shù)后第一天死于低心排綜合癥,1例術(shù)后6天死于突發(fā)惡性心律失常。
　　 結(jié)論:
　　 正確掌握手術(shù)適應(yīng)癥,采用恰當(dāng)