主動(dòng)脈縮窄不同手術(shù)方法的早中期療效隨訪觀察.pdf

1、目的:本課題旨在通過(guò)探討主動(dòng)脈縮窄不同手術(shù)矯治方法對(duì)早中期通暢率的影響,為將來(lái)最佳手術(shù)方案提供依據(jù)。
　　方法:收集2000年1月~2012年5月在我院行主動(dòng)脈縮窄手術(shù)治療的患者的臨床資料及隨訪結(jié)果。共75例完成矯治手術(shù),住院期間死亡7例,失訪17例,51例得到隨訪(隨訪率75％)。隨訪時(shí)間1個(gè)月~5年,并復(fù)查心臟彩超情況,回顧性分析術(shù)后早中期隨訪結(jié)果及其影響因素。
　　結(jié)果:51例成功隨訪的患者,統(tǒng)計(jì)隨訪的心臟彩超情況,各

2、種手術(shù)方式的術(shù)后壓差、術(shù)后早中期壓差與術(shù)前壓差相比,均有顯著性差異(P值均<0.01)。降主動(dòng)脈端端吻合組術(shù)后及早、中期壓差均值,均小于其他手術(shù)方式組,但統(tǒng)計(jì)學(xué)分析各組間無(wú)顯著性差異(P值均>0.05)。
　　手術(shù)效果不徹底,術(shù)后壓差仍大于30mmHg的患者,術(shù)后早中期易發(fā)生再狹窄,但以降主動(dòng)脈端端吻合組發(fā)生率最低,為25%,而弓-降主動(dòng)脈端側(cè)吻合組發(fā)生率為66.7%,人造血管旁路組和補(bǔ)片擴(kuò)大組發(fā)生率均為100%。術(shù)后早期壓差超過(guò)

3、30mmHg的各組中,以降主動(dòng)脈端端吻合組發(fā)生的比例最小,為12.5%。這些患者術(shù)后中期壓差繼續(xù)增大的情況,各組中亦以降主動(dòng)脈端端吻合組發(fā)生的比例最小,為31.3%,而其他各組皆大于這些比值。
　　51例早、中期壓差均值分別為(22.0±11.0)mmHg、(23.5±13.8)mmHg,Pearson相關(guān)分析提示中期吻合口壓差增大與早期吻合口壓差有關(guān)。單因素方差分析提示術(shù)后中期吻合口壓差變化與手術(shù)年齡≤3月,體重≤5kg,早期吻