2型糖尿病自我管理指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)項(xiàng)目成本效果分析.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)糖尿病自我管理指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)項(xiàng)目對(duì)2型糖尿病患者的臨床控制指標(biāo)、知識(shí)水平、自我管理水平、自我效能水平、生活質(zhì)量等指標(biāo)的影響，同時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析。
　　 方法：將觀察的196人分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采用糖尿病自我管理指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)管理，即給予初期為期五個(gè)半天的糖尿病集中培訓(xùn)加后續(xù)的強(qiáng)化隨訪（活動(dòng)、電話、短信、網(wǎng)絡(luò)等方式）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的糖尿病自我管理，給予分次糖尿病自我管理教育指導(dǎo)和后續(xù)的定期隨訪。入組時(shí)、入組后6個(gè)月、1

2、2個(gè)月分別采用糖尿病知識(shí)量表、自我管理量表、自我效能量表、生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)糖尿病人自我管理水平、自我效能水平和生活質(zhì)量，使用編制的調(diào)查問卷記錄各組患者的一般情況、臨床觀察指標(biāo)、醫(yī)療費(fèi)用等資料，進(jìn)行2型糖尿病自我管理教育指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)項(xiàng)目的成本-效果分析和成本-效用分析。
　　 結(jié)果：
　　 1）一般情況：選擇了2007年1月～2007年12月來院就診的196名患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間分別進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。研究對(duì)象年齡、

3、病程、性別、工作狀況、文化程度、醫(yī)療保障及經(jīng)濟(jì)收入實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2)臨床控制指標(biāo)：干預(yù)后6個(gè)月、12個(gè)月與干預(yù)前比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后血糖均顯著降低(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率由分別由干預(yù)前的28.23％、15.28%增加至62.9%、25.0%（6個(gè)月）和49.2%、27.73%(12個(gè)月)。在實(shí)驗(yàn)的終點(diǎn)（隨訪12個(gè)月），實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖(6.13mmo

4、l/L)、餐后2h血糖(8.59mmol/L)和糖化血紅蛋白(7.10%)的平均水平均低于對(duì)照組（6.22mmol/L、9.12mmol/L、7.62%），實(shí)驗(yàn)組糖化血紅達(dá)標(biāo)率(49.2%)高于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血壓、體重、血脂等控制指標(biāo)改善不顯著。
　　 3)知識(shí)水平、自我管理和自我效能：干預(yù)后6個(gè)月、干預(yù)后12個(gè)月實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組糖尿病知識(shí)水平、自我管理水平和自我效能水平均比干預(yù)前水平有明顯提高(P＜0.05)

5、，在實(shí)驗(yàn)的終點(diǎn)（隨訪12個(gè)月）實(shí)驗(yàn)組自我效能、自我管理評(píng)估的分?jǐn)?shù)均值(8.17、24.58)高于對(duì)照組(7.49、21.95)，差異有顯著性(P＜0.05)。干預(yù)后12個(gè)月實(shí)驗(yàn)組知識(shí)評(píng)分與干預(yù)前比較有明顯提高(P＜0.05)，對(duì)照組知識(shí)水平較干預(yù)前無明顯變化。
　　 4)生活質(zhì)量：整個(gè)隨訪期內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組獲得的質(zhì)量調(diào)整生命年(QALYs)值(0.891)高于對(duì)照組(0.888)．差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 5)成本效果和成本效

6、用分析：在一年的隨訪周期內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的例均總費(fèi)用（算數(shù)均數(shù)）分別為4221.70元和4219.99元。實(shí)驗(yàn)組使糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率升高1個(gè)單位所需費(fèi)用為193.89元，使空腹血糖、餐后血糖值下降1%所需費(fèi)用為2911.52元、925.81元，對(duì)照組使糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率升高1個(gè)單位所需費(fèi)用為324.98元，使餐后血糖值下降1%所需費(fèi)用為882.03元。實(shí)驗(yàn)組取得單位效果所需成本低于對(duì)照組。獲得單位QALYs所需成本，實(shí)驗(yàn)組(4738.