糖尿病教育與自我管理

1、糖尿病的健康教育與患者自我管理,主要內(nèi)容,健康教育概述社區(qū)人群的糖尿病健康教育糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)糖尿病患者的健康教育與自我管理,一、健康教育概述*,注：此部分講課時(shí)快速過一遍，主要是提示培訓(xùn)對(duì)象自己看教材文字版,健康教育的定義和目的,定義 是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和 教育活動(dòng)，促使人們自愿改變不良健康行 為及其相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的 危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病

2、，促進(jìn)健康目的 幫助人們理解健康的價(jià)值與行為之間的關(guān) 系，使人們能夠有根據(jù)地做出適合自己的 選擇，并變成自覺的行為核心 是促使個(gè)人或群體改變不健康的行為和生 活方式,健康教育中人際傳播的主要形式,傳播途徑：為信息傳播的方式和渠道的統(tǒng)稱 可采納的傳播途徑主要分為以下幾類口頭傳播文字傳播形象化傳播綜合傳播：如行政立法、展覽、文藝演出、衛(wèi)生宣傳日等 應(yīng)根據(jù)具體情況，

3、因人、因地、因時(shí)選擇傳播途徑,人際傳播形式,是健康教育最基本和最重要的途徑之一健康咨詢：效果良好，但效率較低講 座：受眾面積大，信息傳播直接、迅 速，受眾較被動(dòng)，缺乏充分反饋 小組活動(dòng)：受眾易相互影響，更易摒棄舊觀 念，接收新觀念，發(fā)生知、信、 行改變 個(gè)別勸導(dǎo)：針對(duì)接受教育者具體情況，說服 其改變不健康的行為習(xí)慣,人際傳

4、播技巧,基本技巧說話速度適中，不過快過慢語言通俗易懂，少用術(shù)語，簡單明了，不要一次說得太多對(duì)方講話仔細(xì)聽，不輕易打斷對(duì)方說話用表情和動(dòng)作支持對(duì)方，鼓勵(lì)對(duì)方把問題提出來，把真實(shí)想法說出來,注意觀察對(duì)方表情和周圍環(huán)境舉例來說明問題注意問話技巧，選擇好的提問方式回答問題時(shí)，搞清楚問題的核心，注意提問意圖，不過于簡單回答，不給似是而非的答案,人際交流的基本方式：聽、說、看、問、答、表情、動(dòng)作,說話的技巧,尊重對(duì)方、力求講普通話、或

5、對(duì)方聽得懂的話適當(dāng)重復(fù)重點(diǎn)、難點(diǎn)、語言通俗易懂內(nèi)容簡單明了，一次談話圍繞一個(gè)中心主題，涉及內(nèi)容不要過多要及時(shí)獲取反饋，了解對(duì)方是否聽懂、是否有問題、是否需要重復(fù)，注意對(duì)方情緒變化和行動(dòng)反應(yīng)必要時(shí)可使用輔助材料，用圖畫、模型等來輔助談話,二、社區(qū)人群的糖尿病健康教育,,目的和方法,目的宣傳防治知識(shí)，引導(dǎo)社會(huì)關(guān)注糖尿病防治，提高社區(qū)人群自我保健和早診早治意識(shí)倡導(dǎo)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡的健康生活方式，提高社區(qū)人群糖

6、尿病防治的知識(shí)和技能，降低人群危險(xiǎn)因素水平方式：可采取多種形式，如媒體宣傳小區(qū)宣傳：健康教育講座,內(nèi)容--1.重要信息,糖尿病是可防可治的肥胖可增加患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，減輕體重可以減少患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)常性身體活動(dòng)可以減少患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn),內(nèi)容--2.糖尿病防治核心知識(shí),（1）什么是糖尿病（2）為什么我的血糖會(huì)升高（3）糖尿病有哪幾種類型（4）哪些人容易患糖尿?。?）糖尿病人可能有哪些癥狀（6）糖尿病的診斷必須依靠血糖測(cè)定

7、（7）糖尿病有哪些急性和慢性并發(fā)癥（8）如何治療糖尿病 …… 見，教材P44-46,內(nèi)容--3.身體力行，預(yù)防糖尿病,做到7個(gè)步驟，你就可以預(yù)防糖尿病步驟1：多運(yùn)動(dòng) 站起來，走出去，動(dòng)起來步驟2：正確選擇食物 關(guān)鍵是少吃（超重肥胖者）步驟3：減輕體重/保持健康體重步驟4：確定能達(dá)到的目標(biāo) 開始時(shí)目標(biāo)不要太高 步驟5：記錄進(jìn)度

8、 很重要步驟6：尋求幫助 你不必孤獨(dú)面對(duì) 步驟7：保持下去 萬事開頭難， 如果偏離目標(biāo)，請(qǐng)重新開始,三、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo),,目 的,通過健康生活行為指導(dǎo)，增強(qiáng)高危人群的健康信念提高識(shí)別、消除或減輕自身危險(xiǎn)因素的知識(shí)和技能提高及早發(fā)現(xiàn)糖尿病的知識(shí)和技能,高危人群的識(shí)別,具

9、有一項(xiàng)以上下列條件者糖調(diào)節(jié)受損（IFG和IGT）糖尿病家族史肥胖或超重妊娠糖尿病患者或曾經(jīng)分娩巨大兒有高血壓和（或）心腦血管病變有高密度脂蛋白膽固醇降低和（或）高甘油三酯血癥年齡45歲以上且常年不參加體力活動(dòng),發(fā)現(xiàn)高危人群的渠道,機(jī)會(huì)性發(fā)現(xiàn)健康體檢健康檔案人群主動(dòng)檢測(cè)高危人群自查：使用：高危因素自我評(píng)估清單,健康教育方式,健康宣傳：同社區(qū)人群健康教育，強(qiáng)調(diào)提高高危人群識(shí)別自身危險(xiǎn)因素識(shí)別，糖尿病早期癥狀的識(shí)別的能力

10、群體干預(yù)：俱樂部、活動(dòng)小組等形式個(gè)體的健康指導(dǎo)：利用社區(qū)門診、家庭訪視等，提供咨詢和指導(dǎo)健康管理：有條件的地方進(jìn)行,健康教育內(nèi)容,糖尿病防治核心知識(shí)：同社區(qū)人群健康教育告知高危人群采取的預(yù)防措施，教會(huì)相關(guān)技能,告知高危人群采取措施，教會(huì)相關(guān)技能------預(yù)防糖尿病,（1）找出自己的得病風(fēng)險(xiǎn)（2）超重或肥胖的人要減輕體重（3）多做活動(dòng)（4）合理膳食（5）記錄進(jìn)度（6）持之以恒（7）IGT/IFG者、肥胖者，每年檢

11、測(cè)血糖1次,（1）找出自己的得病風(fēng)險(xiǎn),方法提供糖尿病高危因素檢查清單，教會(huì)高危個(gè)體發(fā)現(xiàn)自身存在的危險(xiǎn)因素步驟高危人群按照高危因素檢查清單，逐條自查，在適當(dāng)項(xiàng)目打鉤（如果在某個(gè)項(xiàng)目中打鉤，說明你有患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)） 見教材P49,（2）超重或肥胖的人要減輕體重,從醫(yī)生的角度告知以下重要信息：體重過重會(huì)增加2型糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)教會(huì)高危人群根據(jù)體質(zhì)指數(shù)（BMI）判斷體重是否超重、肥胖和健康體重BMI=體重的公斤數(shù)除

12、以身高米數(shù)的平方超重或肥胖的人體重只要減輕5公斤，就能降低患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)超重和肥胖的人，強(qiáng)調(diào)通過多活動(dòng)和健康的飲食來減重,（3）多做活動(dòng)強(qiáng)調(diào)要達(dá)到：一周五天以上，每天30分鐘以上中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)（中等強(qiáng)度的判斷：指運(yùn)動(dòng)的同時(shí)能夠說話，但不能唱歌；或運(yùn)動(dòng)后比較累，但很快能恢復(fù)）活動(dòng)形式：喜歡的活動(dòng)（4）合理膳食不要吃得太多，限制食物總量選擇健康的食物,（5）記錄進(jìn)度寫日記是減輕體重持之以恒最好的方法之一（6）持之以

13、恒每周做一項(xiàng)新改變。如果偏離目標(biāo)，重新開始養(yǎng)成健康生活方式可能很難，但能做到（7）IGT/IFG者、肥胖者，每年檢測(cè)1次血糖，盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病 采用空腹血糖測(cè)定+口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）篩查糖尿病。,四、糖尿病患者的健康教育與自我管理,,重要性和意義,患者自我管理 是指在專業(yè)人員的協(xié)助下，患者承擔(dān)一定的預(yù)防性和治療性任務(wù)。自我管理應(yīng)在自我管理技能的支撐下進(jìn)行糖尿病自我管理教育：是給予糖尿病人某些經(jīng)驗(yàn)的過程重要性

14、和意義“教育是糖尿病治療的基石” ------世界衛(wèi)生組織“自我管理教育是糖尿病人治療計(jì)劃中不可缺少的一部分” ------美國糖尿病學(xué)會(huì),目 的,樹立患者對(duì)自己健康負(fù)責(zé)和糖尿病可防可治的信念，提高患者對(duì)治療和管理的依從性促進(jìn)患者糖尿病防治知識(shí)和技能的提高，使其具備自我管理的能力,,對(duì)患者的健康教育，不僅是要給予自我管理的知識(shí)和技能，更重要的是要給予安慰、鼓

15、勵(lì)和支持，提高他們與糖尿病相伴，改善健康狀況的信心在進(jìn)行生活方式指導(dǎo)時(shí)，要注意給予心理關(guān)懷，給予患者生活的樂趣和興趣。,內(nèi) 容,將糖尿病健康教育和患者自我管理的主要內(nèi)容總結(jié)為控制糖尿病的四個(gè)步驟。--教會(huì)患者這四個(gè)步驟 控制糖尿病的四個(gè)步驟，一生相伴第一步：了解糖尿病第二步：了解您糖尿病的基本情況第三步：控制您的糖尿病第四步：獲得常規(guī)護(hù)理以避免疾病,糖尿病是一種復(fù)雜的、隱蔽的疾病，它幾乎影響身體的每個(gè)部位。

16、患者自己是控制糖尿病最重要的人物了解糖尿病和學(xué)習(xí)糖尿病自我管理的原因是患者可以協(xié)助醫(yī)生制定適合自己的糖尿病治療計(jì)劃學(xué)會(huì)在每天的生活中為糖尿病治療管理做出明智選擇,第一步：了解糖尿病,糖尿病通俗的定義 是血液中的葡萄糖（血糖）高于正常，長期高血糖可引起多種慢性并發(fā)癥糖尿病的主要類型 1型糖尿病2型糖尿病 妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病,糖尿病是復(fù)雜的疾病，但您能控制它所有患糖尿病的人都必須選擇健康的飲食、保

17、持健康的體重，且每天要活動(dòng),患者照顧好自己能讓自己感覺良好，并避免因糖尿病引起的健康問題強(qiáng)調(diào)糖尿病引起的健康問題心臟病、中風(fēng)視覺障礙或失明四肢疼痛、刺痛或麻木等神經(jīng)損傷，甚至截肢腎衰等告知血糖正常的好處,告知患者需要做的事：詢問醫(yī)生您患的是哪型糖尿病了解為什么糖尿病是復(fù)雜的了解如何護(hù)理糖尿病可協(xié)助現(xiàn)在和將來感覺更健康,第二步：了解糖尿病的基本情況,告知患者應(yīng)與醫(yī)生和護(hù)士討論如何控制自己的ABC。告知患者控制ABC有助

18、于降低患心臟病、中風(fēng)、腎病等的風(fēng)險(xiǎn),糖尿病的ABC所代表的含義,A是糖化血紅蛋白（HbA1c）顯示最近3個(gè)月的血糖水平。HbA1c目標(biāo)是低于6.5%高血糖水平可能對(duì)心臟和血管、腎臟、雙腿和眼睛有害如果不能每3-6個(gè)月測(cè)定1次，應(yīng)測(cè)定血糖。血糖控制良好的目標(biāo)是：FBG≤7.0 mmol/L，非FBG≤10.0 mmol/L,糖尿病的ABC所代表的含義,B表示血壓糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)≤ 130/80mmHg高血壓會(huì)使患者的心臟

19、負(fù)擔(dān)過重，導(dǎo)致心臟病發(fā)作、中風(fēng)和腎臟,糖尿病的ABC所代表的含義,C表示膽固醇LDL-C的控制目標(biāo)是低于100 mg/dl *單位HDL-C的控制目標(biāo)是高于40 mg/dl * LDL-C會(huì)積累并堵塞血管，可能導(dǎo)致心臟病發(fā)作或中風(fēng)HDL-C有助于消除您的血管中的膽固醇,告知患者需要做的事,詢問醫(yī)生和護(hù)士：自己的糖化血紅蛋白、血壓、膽固醇數(shù)字是多少自己的糖化血紅蛋白、血壓、膽固醇數(shù)字應(yīng)該是多少自己需要做些什么，才

20、能達(dá)標(biāo),第三步：控制您的糖尿病,請(qǐng)明確告知患者 很多人都能通過自我管理來避免糖尿病帶來 的長期健康問題。請(qǐng)與您的醫(yī)生和護(hù)士合作，使您的糖化血紅蛋白（HbA1c）、血壓、膽固醇達(dá)標(biāo),第三步：控制您的糖尿病,執(zhí)行您的糖尿病飲食治療計(jì)劃 如果您沒有這樣的計(jì)劃，請(qǐng)與您的醫(yī)生一起制定一份 使用健康食物。如食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配；水果 和蔬菜、魚、瘦肉、去皮雞肉、豆類和低脂或脫脂奶 將魚和瘦肉及家禽的分量維持在100克

21、（2兩）。烘、烤或、焙制作 使用脂肪和鹽分含量較少的食物 參照“糖尿病的營養(yǎng)治療”部分的內(nèi)容,第三步：控制您的糖尿病,每周5-7天，每天做30-60分鐘的身體活動(dòng)。參照“糖尿病人運(yùn)動(dòng)治療”部分的內(nèi)容通過飲食控制、多運(yùn)動(dòng)來保持健康的體重如果感覺心情低落，則請(qǐng)求幫助學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力戒煙,第三步：控制您的糖尿病,即使感覺良好，也應(yīng)服藥檢查血糖，可能需要每天測(cè)試1次或更多次如果醫(yī)生建議，檢查血壓每天檢查雙腳，出現(xiàn)不會(huì)消除的任何疼

22、痛，立即與醫(yī)生聯(lián)系向醫(yī)生報(bào)告視力的任何變化每天刷牙，以避免口腔、牙齒和牙齦問題,告知患者需要做的事,與醫(yī)生和護(hù)士討論自己的血糖目標(biāo)。詢問該如何及何時(shí)測(cè)試血糖，如何使用測(cè)試結(jié)果來控制糖尿病將本計(jì)劃當(dāng)成自我管理指南每次去看醫(yī)生和護(hù)士，討論這個(gè)自我管理計(jì)劃的作用,第四步：獲得常規(guī)護(hù)理以避免疾病,至少每年兩次看醫(yī)生和護(hù)士，以盡早發(fā)現(xiàn)和治療任何問題。討論患者能夠采取哪些步驟以實(shí)現(xiàn)控制目標(biāo)。每次看病時(shí)，必須進(jìn)行：血壓、足部、體重和腰圍