乳腺導(dǎo)管上皮內(nèi)腫瘤的形態(tài)學(xué)觀察及fascin蛋白的表達(dá)意義.pdf

1、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文乳腺導(dǎo)管上皮內(nèi)腫瘤的形態(tài)學(xué)觀察及fin蛋白的表達(dá)意義姓名：姜英申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：病理學(xué)指導(dǎo)教師：陳杰20061201中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文乳腺導(dǎo)管上皮內(nèi)腫瘤的形態(tài)學(xué)觀察及fascin蛋白的表達(dá)意義中文摘要I摘要l目的探討乳腺導(dǎo)管上皮內(nèi)腫瘤的病理形態(tài)特征及fasein蛋白的表達(dá)。方法用常規(guī)HE染色和免疫組化方法對30例普通導(dǎo)管上皮增生(UDH)、30例平坦上皮不典型增生(FEA)、1

2、5例導(dǎo)管上皮不典型增生(ADH)、30例導(dǎo)管原位癌(DCIS)進行觀察分析，并與30例伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的浸潤性導(dǎo)管癌(IDC)和30例不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的浸潤性導(dǎo)管癌(IDC)的免疫組化結(jié)果進行比較。結(jié)果30例UDH均有次級腺腔形成，大多位于導(dǎo)管周圍，形成的上皮橋較細(xì)，位于中心的增生細(xì)胞呈溪流狀排列。增生細(xì)胞成分較多、混雜，有肌上皮和腺上皮的增生，細(xì)胞邊界不清，呈合體細(xì)胞樣，擠壓和重疊現(xiàn)象明顯，胞漿嗜堿性或略嗜酸性。12例(40％)伴有炎細(xì)

3、胞浸潤，1l例(367％)腔內(nèi)可見泡沫樣巨噬細(xì)胞，6例(20％)伴有大汗腺樣化生。30例FEA基本病變局限在終末導(dǎo)管小葉單位(TDLU)，由于上皮的增生和囊性擴張而使TDLU增大，腔內(nèi)均含有分泌物或絮狀物，導(dǎo)管原有上皮被l層或35層輕度不典型增生的上皮取代。單層上皮常具有頂漿分泌的突起。35層不典型增生的細(xì)胞呈立方或柱狀，形態(tài)一致，偶爾形成小突起。僅有1例(33％)伴有鈣化。15例ADH表現(xiàn)為在平坦上皮不典型增生的基礎(chǔ)上部分導(dǎo)管被低度導(dǎo)

4、管內(nèi)癌細(xì)胞取代，單～的細(xì)胞均勻分布，細(xì)胞核圓形或卵圓形，其中6例(40％)有小突起結(jié)構(gòu)、8例(533％)有拱橋狀結(jié)構(gòu)、3例(20％)有實性結(jié)構(gòu)、9例(60％)有篩網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。30例DCIS中2例(67％)為低度DCIS，18例(60％)為高度DCIS，10例(333％)為中度DCIs。2例低度DCIS均由均一的小細(xì)胞組成，1例(50％)排列成微乳頭狀，l例(50％)排列成篩狀和實性，癌細(xì)胞核大小一致、圓形、規(guī)則，核一漿比例略增高，核仁不明

5、顯，核分裂像極少見。18例高度DCIS細(xì)胞核明顯多形性，極向紊亂，核染色深，核仁明顯，核分裂像常見，均呈篩狀排列，其中10例(556％)呈實性排列，14例(778％)管腔內(nèi)出現(xiàn)壞死，7例(389％)壞死物伴有鈣化。10例中度DCIS，2例(20％)表現(xiàn)為相似于低度DCIS的細(xì)胞形態(tài)，但管腔內(nèi)伴壞死，排列成實性、篩狀或微乳頭狀。8例(8096)表現(xiàn)為中度的細(xì)胞核，偶見核仁，染色質(zhì)增粗，5例(50％)伴有壞死。在UOH、FEA及ADH組中，