人工肝治療重型肝炎的療效觀察.pdf

1、目的：觀察人工肝支持系統(tǒng)(ALSS)治療重型肝炎的臨床療效，探討人工肝治療對肝功能、內(nèi)毒素、炎性細胞因子等的影響。方法：對28例重型肝炎患者在內(nèi)科保肝、退黃、對癥支持等綜合治療的基礎上，應用人工肝支持系統(tǒng)進行治療，所有患者均采用血漿置換，對藥物性肝損害患者同時應用血漿灌流(HP)，對合并腎功能不全的患者同時應用持續(xù)血液透析濾過(CHDF)治療。于每次人工肝治療前后檢測血漿膽紅素(TBil)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、堿

2、性磷酸酶(AKP)、總膽酸(TAB)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLOB)等肝功能指標；并同時檢測腎功能、電解質(zhì)、凝血酶原時間(PT)、凝血酶凝固時間(TT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶原活動度(PTA)、血漿膽固醇(CHOL)、血氨(NH3)、內(nèi)毒素(ET)、白細胞介素8(IL-8)、一氧化氮(NO)、腫瘤壞死因子(TNF-a)及HBV-DNA定量。觀察患者臨床癥狀的改變以及治療過程中的不良反應，比較重型肝炎患者應用人工

3、肝支持系統(tǒng)前后病人肝腎功能、生化指標和細胞因子的變化，并對各期重型肝炎患者的療效進行比較。結(jié)果：治療后患者乏力、腹脹、納差等臨床癥狀明顯改善，TBil、ALT、AST、AKP、GLOB、TBA、NH3、ET、HBV-DNA定量明顯下降，PT、TT、APTT明顯縮短，ALB及PTA、CHOL顯著上升，TNF-a、IL-8和NO也明顯降低(P<0.01或P<0.05)；28例患者治愈好轉(zhuǎn)8例，治愈好轉(zhuǎn)率為28.6％，其中早、中、晚期重型肝炎