多層螺旋ct圖像后處理技術(shù)臨床應(yīng)用

1、多層螺旋CT圖像后處理技術(shù)臨床應(yīng)用,阜新中心醫(yī)院CT室,,.MSCT后處理技術(shù)在冠脈疾病檢查中的應(yīng)用.MSCTMSCT后處理技術(shù)在顱腦、五官疾病檢查中的應(yīng)用后處理技術(shù)在胸部疾病檢查中的應(yīng)用.MSCT后處理技術(shù)在腹部疾病檢查中的應(yīng)用.MSCT后處理技術(shù)在血管疾病檢查中的應(yīng)用.MSCT后處理技術(shù)在骨、關(guān)節(jié)疾病檢查中的應(yīng)用,MSCT后處理技術(shù),1.實時多平面重建（MPR)2.曲面重建（CPR)3.最大密度投影（MIP)4.最小

2、密度投影（MIN—IP)5.X—線模擬投影6.透明化X—線模擬投影（4D）7表面重建8.高級三維容積漫游（VRT）9.MSCT仿真內(nèi)窺鏡（VE）10.其它,多平面重建（MPR),定義：是從原始橫斷面圖像獲得人體相應(yīng)組織器官任意層面的冠狀.矢狀.橫軸面和斜面的二維圖像的后處理方法。應(yīng)用：適用全身各個系統(tǒng)組織器官的形態(tài)學改變，尤其對判斷顱底.頸部.肺門.縱隔.腹部.血管等解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜部位的病變性質(zhì).侵及范圍.彼鄰關(guān)系和小的骨折

3、碎片和動脈夾層破口及膽道.輸尿管結(jié)石的定位診斷具有明顯優(yōu)勢。,曲面重建（CPR）,它是MPR的一種特殊方式，適用于展示人體曲面結(jié)構(gòu)的器官（如頜面骨.骶骨.走行迂曲的血管.支氣管.胰腺等）的全貌。,最大密度投影（MIP）,它是利用容積數(shù)據(jù)中在視線方向上密度最大的全部像元值成像的投影技術(shù)之一。其主要優(yōu)勢是可以較真實地反映組織的密度差異，清晰確切地顯示經(jīng)對比劑強化的血管形態(tài).走行.異常改變和血管壁的鈣化以及分布范圍，對骨折.骨腫瘤.骨質(zhì)疏

4、松等造成的骨質(zhì)密度改變也較敏感。,最小密度投影（Min－IP）,利用容積數(shù)據(jù)中在視線方向上密度最小的元素成像的投影技術(shù)。,X—線模擬投影,是利用容積數(shù)據(jù)中在視線方向上的全部像元值的投影技術(shù)。重建后的圖像效果效果類似于X線片。優(yōu)勢：多角度.多方位投影?？扇ヌ幣c靶器官重疊的組織器官影像干擾。主要用于骨骼病變的顯示。,透明化x—線模擬投影（4D）,是由x—線模擬投影技術(shù)衍生出來的以透明方式的圖像。應(yīng)用：中空器官和骨骼等表面組織結(jié)構(gòu)密度

5、明顯高于內(nèi)部組織密度的器官。如氣道.食道.胃腸道.血管.長骨.扁骨等。,高級三維容積漫游（VRT）,,8.MSCT仿真內(nèi)窺鏡（VE）,它是一種特殊的三維圖像后處理技術(shù)，由于該技術(shù)重建后的圖像效果類似于纖維內(nèi)窺鏡所見，所以稱為CT仿真內(nèi)窺鏡。優(yōu)勢：1）圖像清晰 2）三維空間關(guān)系明確 3）多角度顯示腔內(nèi)狀態(tài) 4）可以觀察血管腔、鼻旁竇 5

6、）無創(chuàng)傷、無痛苦,MSCT后處理技術(shù)在冠脈疾病檢查中的應(yīng)用,MSCT后處理技術(shù)在冠脈疾病檢查中的應(yīng)用,冠脈鈣化冠脈狹窄冠脈變異冠脈軟斑塊冠脈支架、搭橋手術(shù)后的復(fù)查心臟腫瘤、血栓,病人要求條件禁忌癥,嚴重心律不齊對含碘造影劑過敏者心源型休克嚴重肝\腎功能不良2—3度房室傳導(dǎo)阻滯,失代償性心功能不全,重建技術(shù),1.實時多平面重建（MPR)2.曲面重建（CPR)3.最大密度投影（MIP)4.三維容積漫游（VRT）,心臟

7、冠脈,心臟VRT圖像2,冠脈VRT圖像3,冠脈VRT圖像,冠脈重建CPR圖像,冠脈鈣化,正常冠脈,左冠主干及前降支鈣化,右冠主干斑塊,軟斑塊—狹窄,CPR顯示右冠主干軟斑塊動脈狹窄,搭橋.,VRT圖像顯示左冠動脈嚴重狹窄但搭橋血管光滑VRT圖像顯示右冠動脈嚴重狹窄但搭橋血管無狹窄,VRT圖像顯示右冠動脈嚴重狹窄但搭橋血管VRT圖像顯示右冠動脈嚴重狹窄但搭橋血管無狹窄,支架,VRT圖像顯示冠狀動脈左旋支及支架形態(tài),CPR圖像顯示支架內(nèi)血管

8、通暢,MPR圖像顯示左房內(nèi)充盈缺損,左心房血栓,冠脈鈣化積分,冠脈鈣化積分分析,方法:CASCORING鈣化分析軟件大于等于130HU----鈣化鈣化分度: 0--------------無鈣化 1--10---------少量鈣化 11—100------輕度鈣化 101—400-----中度鈣化 大于40

9、0---------重度鈣化,MSCT后處理技術(shù)在顱腦、五官疾病檢查中的應(yīng)用,優(yōu)勢,顯示顱骨、顏面骨骨質(zhì)微細結(jié)構(gòu)，如聽小骨、視神經(jīng)管、面神經(jīng)管。顯示病變鈣化和繼發(fā)顱骨改變。顯示顱腔、眼、耳、鼻、喉的三維、二維結(jié)構(gòu)。MSCT對腦脊液鼻瘺瘺口診斷最具診斷價值。,應(yīng)用范圍,顱骨、頜面骨骨折腫瘤腦血管病變,重建技術(shù),1、MIP2、MPR3、CPR4、VRT5、CTVE,顴弓骨折,右上頜竇囊腫,下頜骨囊腫,垂體瘤,MPR顯示

10、壓迫鞍底變薄,MPR冠位與雙側(cè)頸動脈關(guān)系,喉部VE,顱腦CTA,動脈瘤血管畸形血管狹窄血管變異,大腦前動脈動脈瘤(CT平掃),病人50歲,腦出血,曾有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史.DSA未見動脈瘤.,CTA,VRT,MSCT后處理技術(shù)在骨關(guān)節(jié).脊柱疾病檢查中的應(yīng)用,應(yīng)用范圍,骨折腫瘤金屬固定器顯示其它,重建技術(shù),MPRVRTCPR,肋骨VRT,圖5骨骼成像,骨骼成像,髖臼骨折,股骨頭骨折,強制性脊柱炎（骶髂關(guān)節(jié)),指骨骨折,肩

11、胛骨粉碎性骨折,骨巨細胞瘤MPR,左髂骨膨脹性骨質(zhì)破壞和軟組織腫塊,骨盆VRT,金屬固定器顯示,MSCT后處理技術(shù)在胸部疾病檢查中的應(yīng)用,優(yōu)勢,進一步提高掃描速度，減少了胸部運動偽影；掃描覆蓋范圍大，層薄，改善了對縱隔淋巴結(jié)、支氣管、血管的顯示能力；可進行高質(zhì)量的胸部各項同性成像，進一步提高了二維、三維的質(zhì)量。,MSCT后處理在胸部檢查中的適應(yīng)癥,肺癌:中央型、周圍型縱隔腫瘤胸部大血管病變支氣管擴張、囊腫肺部炎癥、結(jié)核

12、其它,重建技術(shù),MPRCPRMIP VRT透明化x—線模擬投影（4D）仿真內(nèi)窺鏡（VE）,肺小結(jié)節(jié)評估,氣管VE（正常）,氣管占位（VE）,肋骨轉(zhuǎn)移瘤(圖1),圖2（VRT、MIP）,左側(cè)7、8、9肋骨破壞,支擴合并感染(MinIP),圖2,MSCT后處理技術(shù)在腹部疾病檢查中的應(yīng)用,優(yōu)勢,多時相的動態(tài)掃描，如肝臟三期掃描，胰腺雙期掃描等；大范圍掃描，一次屏氣連續(xù)在短時間內(nèi)完成一個檢查部位，以軸位數(shù)據(jù)重建出冠狀、矢狀、曲面、斜

13、面任意角度的圖像；圖像三維后處理,MSCT后處理在腹部檢查中的適應(yīng)癥,腫瘤其它,臨床意義：,發(fā)現(xiàn)病灶，了解病灶的解剖關(guān)系；明確性質(zhì)；腫瘤的手術(shù)前評估，了解有無血管癌栓。,重建技術(shù),CTAMPRCPRVRTVEMIP,胃仿真窺鏡（VE),胃小彎側(cè)占位VE,結(jié)腸仿真內(nèi)窺鏡VE,輸尿管VRT,雙輸尿管雙腎盂畸形,右輸尿管結(jié)核,右腎結(jié)核MPR,右腎結(jié)核VRT,右腎結(jié)核膿腔及鈣化，腎盂及輸尿管未顯影，左側(cè)腎盂及輸尿管顯影良好

14、,門脈血管,肝癌并下腔靜脈癌栓,MPR顯示下腔靜脈癌栓,CTA顯示肝癌供血動脈,MSCT后處理技術(shù)在血管疾病檢查中的應(yīng)用,臨床應(yīng)用,血管性疾病的檢查,如動脈瘤、動脈狹窄。腫瘤或其他病變與血管的關(guān)系評價。,優(yōu)勢,成像范圍明顯增大。成像質(zhì)量明顯提高。掃描時間短。連續(xù)掃描能力強。,圖3二維MIP（動脈瘤）,顱腦CTA(動脈瘤）,圖2(VR),動靜脈畸形（圖1）,圖2,頸部CTA（椎動脈）CPR圖,曲面重建,主動脈動脈瘤,2,3,