視功能損害眼病患者心理社會適應問卷的研制及心理社會適應對生活質量的影響的研究.pdf

1、目的：
　　 研制科學、有效，有實用性和推廣價值的我國視功能損害眼病患者心理社會適應問卷；運用該問卷調查視功能損害眼病患者的心理社會適應狀況；探討視功能損害眼病患者的心理社會適應與生活質量之間的關系。
　　 方法：
　　 采用質性研究和量性研究相結合的方法。在對視功能損害眼病患者心理社會適應概念界定的基礎上，通過文獻回顧及半結構式訪談12名視功能損害眼病患者形成視功能損害眼病患者心理社會適應問卷各維度和初始化問卷

2、，5名眼科學專家和10名視功能損害眼病患者分別對問卷的內(nèi)容效度和表面效度進行評價。采用方便抽樣的方法，選取在中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院眼科病房治療的視功能損害眼病患者213例進行調查。應用區(qū)分度和條目-總分相關分析來刪除低于標準的條目。采用因子分析檢驗問卷的結構效度；應用焦慮自評量表、一般自我效能感量表、自我接納問卷檢驗問卷的校標關聯(lián)效度；運用問卷總體和各個維度的Cronbach'sα系數(shù)來確定問卷的內(nèi)部一致性信度；24小時后對50名患者

3、再次測量評價問卷的重測信度；將量表按提問項目的奇數(shù)和偶數(shù)分兩個部分，計算兩個部分得分的簡單相關系數(shù)從而計算分半信度。
　　 采用自行設計的眼病患者一般資料調查表調查患者的人口統(tǒng)計學資料和疾病相關資料；采用視功能損害眼病患者心理社會適應問卷和視功能損害眼病患者生活質量量表調查視功能損害眼病患者的心理社會適應狀況和生活質量水平。通過心理社會適應與生活質量的相關分析和生活質量影響因素的多元逐步回歸分析，探討視功能損害眼病患者的心理社會

4、適應與生活質量之間的關系。
　　 結果：
　　 1、初始化問卷的形成
　　 通過文獻回顧及半結構式訪談形成了初始化問卷；初始化問卷60個條目，包括焦慮/抑郁、自我接納、自我效力感、自我控制、自尊、歸屬感和態(tài)度7個維度。
　　 2、視功能損害眼病患者心理社會適應問卷條目的篩選以及信效度
　　 (1)條目篩選有8個條目的相關系數(shù)小于0.3，區(qū)分度小于0.3的條目有22個，結合條目的內(nèi)容刪除條目22個。

5、
　　 (2)效度①表面效度和內(nèi)容效度：內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.8～1.0，問卷的內(nèi)容合適、全面和敘述準確。②結構效度：各維度之間及各維度與總問卷之間呈顯著相關(P＜0.01)，且各維度之間的相關系數(shù)低于各維度與總問卷的相關系數(shù)；主成分分析提取7個因子，累積貢獻率59.18％，條目在相應因子上的負荷達到0.4以上，7個因子基本代表了問卷的結構，問卷結構與理論構想基本一致。③效標關聯(lián)效度：焦慮自評量表、一般自我效能感量表、自我

6、接納問卷與心理社會適應問卷之間的相關系數(shù)分別為-0.771、0.754、0.722(P＜0.01)。
　　 (3)信度①內(nèi)部一致性信度：總問卷的Cronbach'sα系數(shù)為0.948，7個維度的Cronbach'sα系數(shù)為0.557～0.892。②重測信度：總問卷的重測相關系數(shù)為0.996，7個維度的重測相關系數(shù)為0.971～0.995(P＜0.01)。③分半信度：0.9345。
　　 3、視功能損害眼病患者的心理社會適

7、應與生活質量的相關性
　　 (1)視功能損害眼病患者的心理社會適應與生活質量的相關性分析視功能損害眼病患者心理社會適應和生活質量的得分分別（均數(shù)±標準差）為118.43±22.94和114.81±34.30，視功能損害眼病患者的心理社會適應與生活質量呈顯著正相關(P＜0.01)；心理社會適應狀況與生活質量的精神心理維度顯著相關；心理社會適應的歸屬感維度與生活質量顯著相關。
　　 (2)視功能損害眼病患者生活質量影響因素分

8、析
　　 視功能損害眼病患者生活質量影響因素的單因素分析顯示職業(yè)、付費方式、家庭月收入、視力分級、心理社會適應對生活質量的影響具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。生活質量影響因素的回歸分析結果表明，心理社會適應、視力分級和婚姻狀況影響著視功能損害眼病患者的生活質量水平，且心理社會適應是生活質量的主要影響因素。
　　 結論：
　　 1、研制的視功能損害眼病患者心理社會適應問卷有較好的信度和效度，能客觀、有效地評估視功能