組織多普勒和二維超聲心動(dòng)圖技術(shù)對(duì)評(píng)價(jià)冠心病的分析與研究.pdf

1、目的：冠心病是當(dāng)前社會(huì)嚴(yán)重影響人類(lèi)健康的心臟疾病，發(fā)病率在逐年上升，目前冠心病的確診仍依賴(lài)冠狀動(dòng)脈造影，此項(xiàng)檢查不易普及，組織多普勒是近年發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新技術(shù)，它比傳統(tǒng)的二維對(duì)心肌長(zhǎng)軸收縮的改變敏感，因此要對(duì)組織多普勒顯像技術(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，探討組織多普勒顯像技術(shù)評(píng)價(jià)冠心病的價(jià)值。
　　 方法：
　　 1、把110例研究對(duì)象三組
　　 1.1對(duì)照組30例，男20例，女10例。CAG顯示正常冠狀動(dòng)脈或冠狀動(dòng)脈狹窄<

2、50％臨床排除冠心??；
　　 1.2 A組40例，男26例，女14例，CAG顯示至少一支主要冠狀動(dòng)脈狹窄≥70％，臨床排除心肌梗死，診斷為不穩(wěn)定性心絞痛；
　　 1.3 B組40例，男25例，女15例，存在典型胸痛癥狀，有心肌酶和心電圖動(dòng)態(tài)變化符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心律失常，傳導(dǎo)阻滯及其他非冠狀動(dòng)脈性心臟病。
　　 2、應(yīng)用美國(guó)GE-Vivid7超聲診斷儀，配有TDI模式，探頭頻率2.0-4.0MHz首先

3、常規(guī)行二維（2DE）、M型及脈沖多普勒（PW）檢查，然后行TDI檢查。每一指標(biāo)均記錄三個(gè)心動(dòng)周期，錄入光盤(pán)供后續(xù)分析。
　　 3、采用心尖四腔成兩腔切面行TDI測(cè)量：二尖瓣環(huán)室間隔部和左室側(cè)壁部及心尖段下壁部收縮期S波峰值速度（Sa），計(jì)算Ea/Aa。并與常規(guī)二維超聲心動(dòng)圖（2DE）和冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果對(duì)照分析。
　　 結(jié)果：
　　 1、對(duì)照組、A組和B組間年齡、心率、血壓、性別、高血壓病史、糖尿病史等一般資料比較

4、差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 2、A組與對(duì)照組比較左房?jī)?nèi)徑、左室舒末徑及縮末徑統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無(wú)明顯差別（p>0.05），二尖瓣血流頻譜A及E/A較對(duì)照組有明顯增加（（P<0.05）；B組與對(duì)照組比較左房?jī)?nèi)徑、左室舒末徑及縮末徑有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（（P<0.05）。
　　 3、對(duì)照組、A組、B組三組間兩兩比較：隔Ea、隔Ea/Aa，側(cè)Ea，側(cè)Ea/Aa，尖Ea、尖Ea/Aa逐漸減低，任意兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.

5、05），Sa在對(duì)照組和A組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B組低于對(duì)照組和A組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），隔Aa和側(cè)Aa，尖Aa在三組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 結(jié)論：
　　 1、組織多普勒顯像技術(shù)及二維超聲心動(dòng)圖檢查簡(jiǎn)捷方便、無(wú)創(chuàng)傷、費(fèi)用低、敏感性高、可反復(fù)多次檢查，可作為定量評(píng)價(jià)冠心病室壁運(yùn)動(dòng)狀態(tài)及心室功能的有效指標(biāo)。
　　 2、組織多普勒技術(shù)能實(shí)時(shí)、連續(xù)地反映室壁運(yùn)動(dòng)速度的變化，對(duì)冠心病的診