腦梗塞發(fā)病危險(xiǎn)因素及其評(píng)價(jià)方法.pdf

1、　　目的 本課題全面深入探討CI發(fā)病的危險(xiǎn)因素及其評(píng)價(jià)的最新統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,并對(duì)各種方法進(jìn)行比較和評(píng)價(jià)。 方法 采用1：1配對(duì)病例-對(duì)照研究方法,收集病例和對(duì)照各150例,調(diào)查既往病史、家族史、環(huán)境因素、膳食營(yíng)養(yǎng)因素等流行病學(xué)方面的資料。采用Logistic回歸模型、路徑分析、線性結(jié)構(gòu)方程模型對(duì)影響CI發(fā)病因素進(jìn)行了研究,并從方法學(xué)角度對(duì)這些方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。 結(jié)果 (1) Logistic回歸分析揭示活動(dòng)量小、體

2、育鍛煉、食用新鮮水果、食海產(chǎn)品、食豆類、食腌菜、高血壓史、經(jīng)濟(jì)壓力、甘油三酯為影響CI發(fā)病的影響因素,其中體育鍛煉(OR=0.05；95%CI,0.020-0.127；P<0.0001)、食用新鮮水果(OR=0.185；95%CI,0.07-0.47；P=0.0004)、食海產(chǎn)品(OR=0.346；95%CI,0.13-0.89；P=0.0279)、食豆類(OR=0.238；95%CI,0.116-0.487；P<0.0001)為CI保

3、護(hù)性因素,高血壓史(OR=4.3；95%CI,1.8-10.4；P=0.0011)、收入壓力(OR=3.516；95%CI,1.4-8.9；P=0.0079)、活動(dòng)量小(OR=3.85；95%CI,1.46-10.12；P=0.0063)、食腌菜(OR=3.437；95%CI,1.28-9.26；P=0.0146)、甘油三酯(OR=3.787；95%CI,1.57-9.12；P=0.0030)為危險(xiǎn)因素。 (2) 路徑分析表明：高

4、血壓、食海產(chǎn)品、新鮮水果、食豆類、甘油三酯對(duì)CI皿南口悅學(xué)悶咬d匕學(xué)位今侖文
　　發(fā)生有直接影響,經(jīng)濟(jì)壓力、食鹽類、體育鍛煉、不太活動(dòng)通過(guò)各自的
　　中間環(huán)節(jié)起作用。(3)線性結(jié)構(gòu)方程模型(LISREL)分析表明,Fl因子對(duì)CI總的效應(yīng)權(quán)重系 數(shù)為0.4051：FZ因子通過(guò)F3因子間接影響CI,效應(yīng)權(quán)重系數(shù)為一0.039；
　　F3因子直接效應(yīng)權(quán)重系數(shù)為0.3000；F4通過(guò)F3因子間接影響發(fā)病,影
　　響

5、效應(yīng)值為0.1290；F5通過(guò)F6因子間接影響CI發(fā)病,影響權(quán)重系數(shù)為
　　0.0615；F6因子的直接影響Cl的權(quán)重系數(shù)為0.4100。結(jié)論 (1)(2)(3)Logsitic回歸分析結(jié)合路徑分析,可以計(jì)算出各因素的直接效應(yīng)和間接效應(yīng),只能用于顯在變量間的效應(yīng)分析,涉及到潛變量則無(wú)能為力；線性結(jié)構(gòu)方程則較好解決潛變量分析的問(wèn)題,增強(qiáng)了研究者對(duì)因果關(guān)系深層問(wèn)題的認(rèn)識(shí)。LlsREL能夠較Logsitic模型分析出更多的影響因素,更