運動試驗陽性、冠脈造影陰性患者冠狀動脈內(nèi)超聲的結(jié)果分析.pdf

1、目的：通過冠狀動脈內(nèi)超聲(IVUS)明確運動負(fù)荷試驗(EET)陽性、冠狀動脈造影(CAG)陰性患者的冠狀動脈血管病變情況，探討EET與CAG結(jié)果不一致的原因。 方法：選擇EET陽性、CAG正常（32例）或基本正常（66例）的98例擬診冠心病患者進行IVUS檢查。 結(jié)果： (1) IVUS發(fā)現(xiàn)98例受試者血管完全正常7例(7.2％)，輕中度病變68例(69.4％)，冠心病23例(23.4％)；對EET陽性、CAG完

2、全正常的32例患者行IVUS共發(fā)現(xiàn)26處粥樣硬化斑塊，其中向心性斑塊10處、偏心性斑塊16處；纖維斑塊13處、脂質(zhì)斑塊9處、鈣化斑塊4處，不穩(wěn)定斑塊1處。 (2)冠心病與完全正常患者比，前者男性(73.9)、典型心絞痛(73.9％)、≥2個主要危險因子(87％)所占比例均高。輕中度冠脈病變患者91.2％存在1-2個危險因子，45.5％存在典型心絞痛。冠心病患者100％具有危險因子，73.9％存在典型心絞痛。 (3)無危險

3、因子且EET陽性僅表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、avF ST-T改變的存在冠脈病變的可能性小。EET的陽性導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、avF及V4-6時74.7％存在不同程度血管病變。 (4) A1與B1以及A2與B2組間冠心病發(fā)病率有顯著差異。 結(jié)論： (1) CAG對于EET陽性、CAG正常或基本正?；颊吖谛牟〉脑\斷存在23.2％的漏診率。 (2) IVUS對于冠狀動脈病變的診斷優(yōu)于CAG，并且IVUS可以進一步了解冠狀動脈的