冠狀動脈造影陰性患者微循環(huán)阻力指數(shù)的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:通過測量冠狀動脈造影陰性的胸痛患者前降支微循環(huán)阻力指數(shù)(IMR)，分析比較各臨床因素與IMR的相關(guān)性，探討影響IMR的相關(guān)因素。
　　方法:自2012年10月至2014年3月在蘇北人民醫(yī)院收集了42例冠狀動脈造影(CAG)陰性的胸痛患者，CAG術(shù)后測量前降支IMR值。以IMR中位數(shù)21.7為界將患者分為兩組:IMR正常組(IMR＜21.7U)和IMR升高組(IM≥21.7U)。觀察指標(biāo)包括一般資料（性別、年齡、BMI）、冠心

2、病相關(guān)危險因素（糖尿病、高血壓、高血脂、吸煙）和相關(guān)生化指標(biāo):空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、肌酐（CRE）;紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白濃度(HB)、紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)、白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、血小板計數(shù)(PLT)和平均血小板體積(MPV)。通過比較兩組間各臨床因素的差異、雙變量相關(guān)性分析和二元logistic回歸分析方

3、法對影響IMR的相關(guān)因素進(jìn)行探討。
　　結(jié)果:本研究41例患者的IMR值范圍:5.4-63.9U，中位數(shù)21.7U，25分位13.3U，75分位37.9U。IMR值與冠狀動脈正?；蜉p度狹窄及FFR值無明顯相關(guān)性。IMR值與高血壓病史（r=0.333，P=0.034）和MPV(r=0.370，P=0.017)呈顯著正相關(guān)，與HDL-C（r=-0.364，P=0.019）呈顯著負(fù)相關(guān)。多因素logistic回歸分析顯示示高血壓病史(O

4、R=14.168,P=0.023)、MPV(OR=3.570,P=0.029)是IMR升高的獨(dú)立危險因素，而HDL-C是IMR升高的獨(dú)立保護(hù)因素(OR=0.001，P=0.034)。
　　結(jié)論:1.IMR評價的冠狀動脈微循環(huán)功能與心外膜血管狀態(tài)無關(guān)。
　　2.傳統(tǒng)的冠心病危險因素對IMR評價的冠狀動脈微循環(huán)功能障礙的影響有限，僅高血壓病史和HDL-C與IMR值具有中等相關(guān)性，高血壓病史、HDL水平的降低是IMR升高的獨(dú)立危險