顱內動脈瘤三維數字減影血管造影及血管內栓塞的隨訪研究.pdf

1、第一軍醫(yī)大學2002級博士學位論文顱內動脈瘤三維數字減影血管造影及血管內栓塞的隨訪研究CHnicalvalueofthreedimensionaldigitalsubtractionangiographyandfollowupstudyonendovasculartreatmentofintracranialaneurysms課題來源：自選臨床課題專業(yè)名稱神經外科學位申請人汪求精指導教師李鐵林教授答辯委員會主席鐘世鎮(zhèn)院士答辯委員會成員漆

2、松濤教授陳善成教授王偉民教授陳忠平教授姜曉丹教授柯以銓教授論文評閱人徐如祥教授陳善成教授干偉民教授2005年5月12日廣卅I中文摘要MIP)，可精確測量動脈瘤，本組動脈瘤最小12mmX08mm10mm，最大13mill225nlnlX18nma。本組有l(wèi)O枚動脈瘤，常規(guī)2DDSA上認為不適合栓塞或栓塞十分困難或危險，通過3DDSA的幫助得以順利栓塞。5枚常規(guī)2DDSA認為可栓塞的動脈瘤，分析3DDSA圖像后放棄了栓塞治療。在動脈瘤血管內

3、栓塞術中，本組有6枚動脈瘤在2DDSA上難以辨別瘤頸殘留，但運用3DDSA，證實3枚動脈瘤有瘤頸殘留，繼續(xù)用微彈簧圈栓塞直至完全填塞動脈瘤。結論1與2DDSA相比，3DDSA可提高SAH中動脈瘤診斷的準確性。23DDSA對動脈瘤瘤頸、瘤頸與載瘤血管關系顯示優(yōu)于2DDSA。33DDSA有利于判斷顱內動脈瘤栓塞治療的可行性。4運用3DDSA，可為動脈瘤栓塞治療選擇最佳的工作角度。53DDSA具有精確的血管測量功能，有助于栓塞術中彈簧圈大小的

4、選擇。6運用3DDSA，可準確判斷動脈瘤栓塞的程度。第二部分顱內動脈瘤血管內栓塞的隨訪研究目的評價可脫性彈簧圈血管內栓塞治療顱內動脈瘤的近、遠期療效，探討動脈瘤栓塞術后復發(fā)、再出血等問題及隨訪的必要性。方法對近8年來采用可脫性彈簧圈栓塞治療的動脈瘤患者通過信訪、電話或門診隨訪，了解臨床癥狀恢復情況，必要時復查頭顱CT或MIu；若愿意接受有創(chuàng)檢查者，于栓塞后6個月內、6個月～1年、l～2年或更長時間行DSA復查，由3名以上神經介入醫(yī)師(至