腎上腺皮質(zhì)腺瘤的多層螺旋CT檢查.pdf

1、目的：分析腎上腺皮質(zhì)腺瘤的MSCT平掃及增強掃描各期的特點，探討MSCT在腎上腺皮質(zhì)腺瘤診斷中的價值。 材料和方法：經(jīng)手術(shù)、病理證實的腎上腺皮質(zhì)腺瘤30例(35個結(jié)節(jié))，男11例，女19例。原發(fā)性醛固酮腺瘤21例(26個結(jié)節(jié))，右側(cè)6例，左側(cè)15例。皮質(zhì)醇腺瘤9例(均為單發(fā)結(jié)節(jié))，右側(cè)4例，左側(cè)5例。全部患者均經(jīng)多層螺旋CT(MSCT)檢查，包括平掃、動脈期、靜脈期及延遲期。 結(jié)果：MSCT表現(xiàn)： (1)結(jié)節(jié)邊緣

2、：原發(fā)性醛固酮醛腺瘤21例(26個結(jié)節(jié))，左側(cè)腎上腺18個結(jié)節(jié)，右側(cè)腎上腺8個結(jié)節(jié)，平掃邊界清晰9例，邊界不清12例，動脈期邊界清晰15例，邊界不清6例；靜脈期邊界清晰19例，邊界不清2例。皮質(zhì)醇腺瘤9例(9個結(jié)節(jié))，右側(cè)4例，左側(cè)5例，平掃邊界清晰7例，邊界不清2例，動脈期邊界清晰8例，邊界不清1例，靜脈期邊界清晰9例。 (2)結(jié)節(jié)大?。涸l(fā)性醛固酮腺瘤最大直徑1.7 cm，最小直徑0.5 cm，平均0.99 cm。1cm以下

3、結(jié)節(jié)14個，大于或等于1cm的結(jié)節(jié)12個。皮質(zhì)醇腺瘤最大4 cm，最小1.5 cm，平均2.54cm。 (3)結(jié)節(jié)密度：原醛腺瘤21例(26個結(jié)節(jié))，平掃CT值最大10.60HU，最小-10HU，平均0.64HU；動脈期CT值最大50.30HU，最小2HU，平均21.99HU；靜脈期CT值最大81.3HU，最小10.3HU，平均39.28HU；延遲期CT值最大62.2HU，最小7.7HU，平均31.52HU。皮質(zhì)醇腺瘤9例(9個

4、結(jié)節(jié))，平掃CT值最大41.3HU，最小6.7HU，平均26.92HU，動脈期CT值最大62.30HU，最小21.60HU，平均46.92HU；靜脈期CT值最大106HU，最小45.5HU，平均73.72HU；延遲期CT值最大88.3HU，最小32.4HU，平均59.79HU。 (4)鄰近腎上腺組織與結(jié)節(jié)CT值差：原醛腺瘤平掃最大差值34.5HU，最小差值0.5HU，平均差值21.77HU；動脈期最大差值68HU，最小差值20.

5、5HU，平均差值45.94HU；靜脈期最大差值71.3HU，最小差值21.2HU，平均差值50.32HU；延遲期最大差值56.0HU，最小差值19.4HU，平均差值33.1HU。皮質(zhì)醇腺瘤平掃最大差值26.5HU，最小差值-17.1HU，平均差值4.73HU；動脈期最大差值42.9HU，最小差值-19HU，平均差值16.09HU；靜脈期最大差值36.1HU，最小差值-25.7HU，平均差值11.81HU；延遲期最大差值42.8HU，最小

6、差值-12.4HU，平均差值6.34HU。 (5)病變外腎上腺及對側(cè)腎上腺：原醛腺瘤同側(cè)萎縮3例，對側(cè)腎上腺萎縮1例，兩側(cè)均萎縮1例。皮質(zhì)醇腺瘤同側(cè)及對側(cè)腎上腺均見萎縮。 結(jié)論： 1、腎上腺皮質(zhì)原醛腺瘤的典型CT表現(xiàn)為：在平掃及增強掃描各期密度均低于鄰近正常腎上腺組織。腫瘤較大者可突出于腎上腺外，同側(cè)及對側(cè)正常腎上腺組織可出現(xiàn)萎縮。皮質(zhì)醇腺瘤的典型CT表現(xiàn)為：在平掃及增強掃描各期密度類似或高于鄰近正常腎上腺組織，