促腎上腺皮質(zhì)激素垂體腺瘤性別差異相關(guān)臨床研究.pdf

1、研究背景與目的:
　　 垂體腺瘤是目前較為常見的一種良性顱內(nèi)腫瘤，發(fā)病率約占顱內(nèi)腫瘤的10％，腫瘤的占位效應(yīng)、激素分泌功能紊亂以及術(shù)后并發(fā)癥等，可對患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響甚至威脅生命。因此早期正確診斷和治療垂體腺瘤，對患者預(yù)后有非常重要的意義。垂體促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤是功能性垂體腺瘤中比較重要的類型，約占功能性垂體腺瘤的5％-15％，其流行病學(xué)特點、生物學(xué)行為、臨床表現(xiàn)及預(yù)后存在性別差異。目前對于垂體腺瘤的研究較為多見，但是

2、對于促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤性別差異方面的研究卻并不多見。
　　 本論文主要通過統(tǒng)計分析促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤患者性別、年齡、臨床癥狀與體征、病程、激素水平、影像學(xué)表現(xiàn)、術(shù)后生活質(zhì)量等情況，來探討促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤在性別方面的差異。通過歸納總結(jié)，逐漸提高對促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤的認(rèn)識，并期望能夠改善診斷及治療方法。
　　 方法:
　　 采用回顧性分析方法，通過選取山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科2000-2012年583例就診、經(jīng)

3、手術(shù)治療并由病理確定為垂體腺瘤的患者病例，其中男性381人，女性202人。從中根據(jù)篩選條件嚴(yán)格篩選出47例確定為促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤患者，其中男性患者24人，女性患者23人。并對該部分患者進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)相關(guān)分析及研究。根據(jù)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，分別對促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤患者的性別、年齡、臨床癥狀與體征、病程、激素水平、影像學(xué)表現(xiàn)、術(shù)后生活質(zhì)量等情況進(jìn)行綜合的統(tǒng)計分析，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，分析促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤的診斷在性別方面的差異性。

4、>　　 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件，對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行相關(guān)性研究。分析結(jié)果采用卡方檢驗(包括Fisher's Exact test)、完全隨機(jī)設(shè)計的兩總體均數(shù)比較的t檢驗、相關(guān)分析及雙變量的直線相關(guān)分析，并以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01時有高度統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.001有極高度統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 所有患者入院后均常規(guī)進(jìn)行相關(guān)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備，尤其注重完善血清學(xué)化驗檢查及影像學(xué)檢查?；?/p>

5、者在排除手術(shù)禁忌癥后，行擇期手術(shù)治療。
　　 入選本次研究的垂體腺瘤患者583人，其中男性381人，女性202人。促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤患者共計47人，其中男性患者24人，女性患者23人。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，女性發(fā)病率較男性高。男性患者發(fā)病年齡平均為30.33±10.71歲，女性患者發(fā)病年齡平均為48.00±14.60歲，男性發(fā)病年齡較女性年輕。臨床表現(xiàn)方面:男性患者主要表現(xiàn)為:向心性肥胖20人(83.3％)、高血壓22人(91.4％)

6、、多血質(zhì)18人(75.0％)、性功能下降19人(79.2％)，女性患者主要表現(xiàn)為:向心性肥胖19人(82.6％)、痤瘡17人(73.9％)、紫紋16人(69.6％)，部分男女臨床表現(xiàn)方面如骨質(zhì)疏松、高血壓等存在較大差異。男性患者病程長度平均為45.92±69.32月，女性患者病程長度平均為30.09±31.25月，病程無明顯性別差異。血清學(xué)檢查方面:激素水平及地塞米松抑制試驗:男性庫欣病患者血漿ACTH和皮質(zhì)醇顯著高于女性。小劑量地塞米

7、松抑制試驗對男女患者無明顯差異，但在大劑量地塞米松抑制試驗的敏感性方面，男性患者陽性率顯著低于女性(P＜0.05)。男性ACTH腺瘤患者腫瘤大于女性患者，兩者在腫瘤侵襲性和卒中發(fā)生率方面有顯著差異。術(shù)后近期皮質(zhì)醇水平兩者無明顯差異，長期生活質(zhì)量方面女性明顯好于男性。
　　 結(jié)論:
　　 促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤在男、女患者的年齡、臨床癥狀與體征、病程、激素水平、影像學(xué)表現(xiàn)、術(shù)后生活質(zhì)量等多個表現(xiàn)有較明顯的差異。
　　

8、 1、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤在女性患者中發(fā)病率明顯高于男性。
　　 2、男性促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤患者發(fā)病年齡較女性患者發(fā)病年齡更小。
　　 3、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤的臨床表現(xiàn)方面，男性患者主要表現(xiàn)為:痤瘡、皮膚色素沉著、性功能下降等;女性患者主要表現(xiàn)為:向心性肥胖、痤瘡、紫紋、皮膚色素沉著等。男性患者骨質(zhì)疏松、低血鉀癥、高血壓和性功能障礙的發(fā)生率明顯高于女性患者。
　　 4、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤患者病程在兩性之間無