減低劑量單倍體-HSCT治療惡性血液病4例并附文獻復習.pdf

1、目的:討論以減低預處理劑量為基礎(chǔ)的親緣間HLA單倍體相合造血干細胞移植(RIC-haplo-HSCT)治療惡性血液病的可行性、安全性和有效性。
　　方法:選取2013年2月至2014年12月在新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院進行RIC-haplo-HSCT治療4例患者，均以氟達拉濱(FIu)+馬利蘭(Bu)+阿糖胞苷（Ara-C）+抗胸腺球蛋白(ATG)為基礎(chǔ)的減低劑量預處理方案（RIC）:FIu:30mg/m2/d×5d(-9d～-5d

2、)， Bu3.2mg/kg/d×2d(-4d～-3d)，阿糖胞苷(Ara-C)1 g/m2×5d(-9d～-5d),抗胸腺球蛋白(ATG)2.5mg/kg/d×2d(-2d～-1d)。移植物抗宿主病(GVHD)的預防:環(huán)孢素(CsA)或者他克莫司(Tac)，驍悉(MMF)，短效甲氨蝶呤(MTX)。
　　結(jié)果:4例患者移植后造血均成功重建，并獲得長期、穩(wěn)定的供者植入，中性粒細胞絕對數(shù)及血小板植入的平均時間分別為:12d和17d。移植

3、期間4例患者均發(fā)生不同程度的急性移植物抗宿主病(aGVHD)和慢性移植物抗宿主病(cGVHD)，其中aGVHD常見于皮膚（Ⅰ°和Ⅱ°）和肝臟(Ⅰ°、Ⅱ°和Ⅳ°)及出血性膀胱炎(HC)，cGVHD常見于廣泛的皮膚及口腔。除例3患者考慮因aGVHD（肝臟Ⅱ°）、多臟器功能衰竭于+96d死亡外，其余給予免疫抑制劑治療后，均好轉(zhuǎn)。目前均健康存活。
　　結(jié)論:RIC-haplo-HSCT治療惡性血液病是安全的、可行的、有效的，RIC-hap