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文檔簡介
1、第一部分運(yùn)動療法聯(lián)合益賽普治療AS的臨床研究
目的:1.通過綜合國內(nèi)外相關(guān)的運(yùn)動療法,建立我科一套方便強(qiáng)直性脊柱炎(AS)病人簡單易行和個體化的有效運(yùn)動療法;2.探討益賽普聯(lián)合該運(yùn)動療法治療AS的有效性和價值。
方法:本研究為開放性臨床研究,共納入符合1984活動性AS患者60例,隨機(jī)分配到試驗(yàn)組(n=30)和對照組(n=30),兩組患者均予每周一次50mg益賽普,皮下注射,用藥時間12周,試驗(yàn)組同時聯(lián)合運(yùn)動
2、治療。我們建立的運(yùn)動療法分主要六部分:一、胸肌訓(xùn)練,既擴(kuò)展的擴(kuò)胸運(yùn)動;二、腹肌運(yùn)動;三、腰側(cè)群肌運(yùn)動;四、背肌運(yùn)動;五、坐姿矯正;六、站立矯正。由經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)師或護(hù)士負(fù)責(zé)培訓(xùn)患者,之后要求患者按本研究提供的運(yùn)動方案,每天一次進(jìn)行運(yùn)動。并記錄治療前和治療后第0,2,6和12周患者ASAS20、BASFI、BASDAI、ASDAS3、BASMI、患者總體評價、ASQoL、CRP、ESR等指標(biāo),主要評價指標(biāo)為12周時患者的ASAS20,次
3、要指標(biāo)為功能狀態(tài)、生活質(zhì)量以及其他上述的參數(shù)較基線的改變。
結(jié)果:1.試驗(yàn)組,ASAS20改善達(dá)到80.67%,BASFI、BASDAI、ASDAS3、BASMI、患者總體評價、ASQoL、CRP和ESR在治療后3個月均得到顯著的改善(P<0.05)。2.對照組,ASAS20改善達(dá)到80.67%,其余指標(biāo)除BASMI(P=0.681)、Schober(p=0.578)和胸廓活動度(p=0.161)外,改善差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
4、(分別P<0.05)。3.試驗(yàn)組與對照組比較,試驗(yàn)組的BASMI、Schober、擴(kuò)胸度及ASQoL比對照組改善明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別P<0.05)。
結(jié)論:我科建立的運(yùn)動療法簡便,病人依從性較好;該運(yùn)動療法聯(lián)合益賽普與單獨(dú)應(yīng)用益賽普治療AS,在疾病活動度、患者生活質(zhì)量方面均具有顯著的療效,運(yùn)動療法聯(lián)合益賽普比單獨(dú)應(yīng)用益賽普對患者的脊椎活動度、胸廓活動度和機(jī)體功能改善更顯著。
第二部分益賽普治療強(qiáng)直性脊
5、柱炎前后microRNA-29a的變化和意義探討
目的:基于本課題組前期利用microRNA(miRNA)芯片(包含486 miRNA)初步篩查出的在AS中表達(dá)異常的miRNA結(jié)果(4個有顯著差異變化,其中包括microRNA-29a(miR-29a)),擬進(jìn)一步驗(yàn)證和探討在益賽普治療AS病人12周前后是否影響miR-29a的變化和意義,為進(jìn)一步研究并展開相關(guān)研究提供理論依據(jù)
方法:抽取29例益賽普治療12周
6、的AS患者治療前后外周血,以及20例健康志愿者外周血,分離單個核細(xì)胞,并抽提細(xì)胞總RNA;設(shè)計(jì)miRNA-29a引物,用miRNA實(shí)時定量PCR(Real time-PCR)進(jìn)行miR-29a表達(dá)水平檢測。
結(jié)果:AS患者在治療前外周血單個核細(xì)胞miR-29a的表達(dá)水平較健康志愿者顯著增高(平均△CT分別為8.93±4.73和11.06±4.73),是健康對照組的13.93倍,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.001);AS患者在
7、益賽普治療12周后外周血單個核細(xì)胞microRNA-29a表達(dá)水平較治療前下調(diào)(平均△Cr分別為7.26±5.18和8.93±4.73),治療前是治療后的3.18倍),前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.036)。
結(jié)論:1.活動期AS病人的microRNA29a水平較健康志愿者顯著增高
2.活動期AS病人益賽普治療12周后microRNA29a水平較治療前顯著下調(diào)。
3.MicroRNA29a在
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