肺血栓栓塞癥治療前后的心電圖變化及意義.pdf

1、目的：肺血栓栓塞癥(pulmonary thromboembolism， PTE)為來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈及其分支所致的疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要臨床和病理生理特征。為肺栓塞(pulmonary embolism， PE)最常見(jiàn)的類型，占PE中的絕大多數(shù)，通常所謂的PE即指PTE。急性PTE造成肺動(dòng)脈阻塞時(shí)，可引起肺動(dòng)脈高壓，右心室負(fù)荷加重，至一定程度導(dǎo)致右心失代償、右心擴(kuò)大，出現(xiàn)急性肺源性心臟病。肺動(dòng)脈阻塞減輕或

2、再通后，肺動(dòng)脈高壓和右心系統(tǒng)的變化可改善。本文通過(guò)回顧性分析60例急性肺血栓栓塞患者治療前后心電圖變化的臨床資料，探討PTE心電圖改變及治療前后心電圖變化的特點(diǎn)，提高對(duì)肺血栓栓塞診斷意識(shí)及治療轉(zhuǎn)歸情況的隨診。
　　 臨床資料與研究方法：回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院5年間（2006年1月-2009年12月）住院的60例急性肺血栓栓塞癥患者的臨床資料，包括性別、年齡等一般資料。均不伴有慢性呼吸道疾病及結(jié)締組織疾病。所有患者經(jīng)螺

3、旋CT肺動(dòng)脈造影(Computed tomography pulmonary angiography， CTPA)而確診。分析其入院時(shí)心電圖表現(xiàn)與溶栓抗凝或抗凝治療15天后的心電圖進(jìn)行對(duì)比。采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料檢驗(yàn)方法用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：60例急性肺血栓栓塞癥患者
　　 (1)入院時(shí)多數(shù)心電圖都有不同程度的變化，其中竇性心動(dòng)過(guò)速56例(68.29％

4、)；右束支傳導(dǎo)阻滯19例；典型SⅠQⅢTⅢ只有25例，占41.67%;QⅢTⅢ58例；QⅢ69例；SV1-V5R挫折粗鈍43例；TV1-V2倒置64例，TV1-V3倒置51例，TV1-V4倒置48例，TV1-V5倒置32例，TV1-V6倒置17例；
　　 (2)溶栓后心電圖變化：竇性心動(dòng)過(guò)速消失35例；右束支傳導(dǎo)阻滯消失13例；S1變淺，QⅢ減小或消失，TⅢ倒置變淺或直立41例；SV1-V5挫折粗鈍消失11例：胸前導(dǎo)聯(lián)T波變淺或