門診哮喘患兒哮喘控制與治療現(xiàn)況的觀察性研究.pdf

1、目的：在常規(guī)門診就診的兒童哮喘患者中，統(tǒng)計(jì)哮喘患者的疾病控制情況，了解門診哮喘患者中合并過敏性鼻炎的比例及其對(duì)哮喘控制的影響；了解門診哮喘患兒治療現(xiàn)況及醫(yī)療資源的使用情況；用生命質(zhì)量量表評(píng)估哮喘對(duì)患者生命質(zhì)量的影響；探討影響哮喘控制水平的相關(guān)因素。
　　方法：以面對(duì)面問卷形式對(duì)2012年11月至2013年3月在深圳市兒童醫(yī)院呼吸科門診就診的哮喘患者（2-16歲）進(jìn)行調(diào)查，采用GINA標(biāo)準(zhǔn)，兒童哮喘控制評(píng)價(jià)量表（C-ACT）及哮喘控

2、制評(píng)價(jià)量表（ACT）分別評(píng)估2-3歲，4-11歲，12-16歲三個(gè)年齡段哮喘患兒的哮喘控制水平。采用兒童生存質(zhì)量測(cè)定量表PedsQL3.0和生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表PAQLQ分別評(píng)估2-6歲及7-16歲哮喘患者的生命質(zhì)量。采用logistic回歸分析法分析影響哮喘控制水平的因素。
　　結(jié)果：共收集173份問卷（14例為咳嗽變異性哮喘），其中2-3歲29例，4-6歲79例，7-11歲55例，12-16歲10例；男112例，女61例。

3、　　①哮喘控制情況：哮喘完全控制為32.95％（57/173），部分控制為23.70%（41/173），未控制為43.35%（75/173）。
　?、诮?jīng)醫(yī)生診斷過敏性鼻炎的患者比例為56.60%（98/173），其中58.76%（57/98）患者為中重度過敏性鼻炎，46.94%（46/98）患者就診前4周內(nèi)未曾就過敏性鼻炎接受治療；合并過敏性鼻炎哮喘患者完全控制率為23.47%（23/98），部分控制為26.53%（26/98），

4、未控制為50.00%（49/98）。
　?、墼谒幬镏委煼矫?，78.61%（136/173）患者就診前四周內(nèi)有使用控制藥物治療，45.59%（62/136）患者單用吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS）；36.03%（49/136）患者使用固定復(fù)方吸入劑（ICS+LABA）；6.62%（9/136）單用白三烯調(diào)節(jié)劑（LTRA），8人聯(lián)合使用ICS+LTRA；7人聯(lián)合使用ICS+LABA+LTRA；1人聯(lián)合使用ICS+LTRA+肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑；

5、很規(guī)律使用藥物的患者為52.04%（89/171）。
　　④55.49%（96/173）最近4周內(nèi)曾出現(xiàn)哮喘癥狀，其中69.79%（67/96）患兒有夜間癥狀，28.13%（27/96）有活動(dòng)受限，51.04%（49/96）的患兒近1月內(nèi)曾使用急性緩解藥物治療。75.14%（130/173）患者在過去的1年內(nèi)曾因病情加重需要計(jì)劃外門診或急診治療，平均2.01次/人，56.65%（98/173）的患兒有請(qǐng)假誤學(xué)，41.62%（72/

6、173）的家長(zhǎng)有請(qǐng)假誤工。
　?、萆钯|(zhì)量評(píng)估結(jié)果顯示，哮喘控制良好或?qū)ο刂浦委熞缽男院玫幕颊呖傮w生命質(zhì)量顯著優(yōu)于哮喘控制不佳或?qū)ο刂浦委熞缽男圆畹幕颊撸≒<0.05）。
　?、薅嘁蛩豯ogistic回歸分析顯示，過敏性鼻炎是影響哮喘控制的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05），規(guī)律使用控制藥物是保護(hù)因素（P<0.05）。
　　結(jié)論：深圳市哮喘患兒疾病控制水平與指南尚有一定差距，過敏性鼻炎及對(duì)藥物治療的依從性是影響哮喘控