正常中國人及喉癌術(shù)后病人發(fā)聲重建過程中語言功能腦區(qū)的fMRI研究.pdf

1、第一部分正常中國人語言功能腦區(qū)的fMRI研究目的：運用ER-fMRI研究正常人語言功能腦區(qū)，明確性別、年齡對語言功能腦區(qū)的影響，并觀察是否存在語言功能腦區(qū)的半球優(yōu)勢。 材料與方法：112名健康志愿者參加了實驗，其中男54名，女58名，年齡20歲～65歲，平均年齡43.9歲，母語為漢語，所有志愿者均為右利手，無心肝腎等重大疾病，無腦部腫瘤或其他顱腦疾病，無服用精神藥物史。按照年齡和性別分為以下各組：≤50歲男性組(A組)、≤50歲

2、女性組(B組)、＞50歲男性組(C組)和＞50歲女性組(D組)。每組分別完成默讀“i”、朗讀“i”、默讀詞、朗讀詞四種任務(wù)。每名受試者完成四種任務(wù)中的兩種。刺激采用視覺呈現(xiàn)。 結(jié)果：不同性別和年齡的正常人的語言功能腦區(qū)激活體素和強度變化率差別無統(tǒng)計學意義(方差分析，P＞0.05)，主要包括雙側(cè)額、顳、頂、枕葉和小腦半球；雙側(cè)對稱激活區(qū)的體素和強度變化率差別無統(tǒng)計學意義(t檢驗，P＞0.05)；四種任務(wù)激活的語言功能腦區(qū)不盡相同，

3、朗讀任務(wù)激活的腦區(qū)較默讀任務(wù)激活的腦區(qū)多，但各種任務(wù)激活的相同腦區(qū)的體素和強度變化率差別無統(tǒng)計學意義(方差分析，P＞0.05)；緣上回和角回只在完成默讀詞和朗讀詞時觀察到激活。 結(jié)論：對于母語為漢語的正常國人，性別和年齡對語言功能腦區(qū)沒有影響；語言功能腦區(qū)為雙側(cè)均勢，未發(fā)現(xiàn)語言優(yōu)勢半球的存在，有別于西方文字的左側(cè)半球優(yōu)勢現(xiàn)象；默讀任務(wù)并不能可靠地激活語言功能腦區(qū)，盡管二者共同激活區(qū)的體素和強度變化率差別無統(tǒng)計學意義，但采用默讀方

4、式研究人類語言功能腦區(qū)的方法欠妥；在默讀和朗讀“i”時均沒有觀察到緣上回和角回的激活，提示該腦區(qū)在語言加工過程中的作用是在語義和語匯層面上。 第二部分喉癌術(shù)后病人發(fā)聲重建過程中語言功能腦區(qū)的fMRI研究目的：運用ER-fMRI研究喉癌術(shù)后病人語言不同恢復階段功能腦區(qū)的變化，與正常人比較有何差別。 材料與方法：18例喉癌全切除病人參加了實驗，其中男14例，女4例，年齡47歲～71歲，平均年齡58.4歲，母語為漢語，受試者小

5、學文化程度以上，所有受試者均為右利手，均無心肝腎等重大疾病，無腦部腫瘤或其他顱腦疾病，無服用精神藥物史。根據(jù)無喉言語隨訪表評分結(jié)果將病人分為三組：發(fā)音差組(1組)，評分在5分以下；發(fā)音中等組(2組)，發(fā)音評分5分～10分(包括5分和10分)；發(fā)音良組(3組)，發(fā)音評分10分以上。每組分別完成朗讀“i”和朗讀詞任務(wù)。刺激采用視覺呈現(xiàn)。 結(jié)果：三組病人和正常人比較，激活腦區(qū)的范圍大致相同；在完成朗讀“i”任務(wù)時，左側(cè)額中回、左側(cè)SM

6、A和左側(cè)扣帶前回區(qū)域激活體素和強度變化率各組間差別存在統(tǒng)計學意義(方差分析，P＜0.05)，經(jīng)過兩兩比較，上述三個區(qū)域的激活體素和強度變化率在2組明顯大于其他組，其他組間差別無統(tǒng)計學意義；在完成朗讀詞任務(wù)時，左側(cè)額中回、左側(cè)中央前回、左側(cè)中央后回、左側(cè)SMA和右側(cè)梭狀回激活體素和強度變化率各組間差別存在統(tǒng)計學意義(方差分析，P＜0.05)，經(jīng)過兩兩比較，上述五個區(qū)域的激活體素和強度變化率在2組明顯大于其他組，其他組間差別無統(tǒng)計學意義；病

7、人各組完成任務(wù)中對稱激活區(qū)激活情況差別無統(tǒng)計學意義(t檢驗，P＞0.05)；對其他興趣腦區(qū)分析發(fā)現(xiàn)：(1)島葉：各組間激活幾率差別存在統(tǒng)計學意義(χ2檢驗，χ2=33.830，P=0.000)，1、2、3組激活幾率均大于正常組，前三組間激活幾率差別無統(tǒng)計學意義；(2)豆狀核和海馬旁回：各組間激活幾率差別存在統(tǒng)計學意義(χ2檢驗，χ2=35.166，P=0.000；χ2=34.985，P=0.000)，2組和3組激活幾率大于1組和正常組，

8、2組和3組間差別無統(tǒng)計學意義，1組和正常組間差別無統(tǒng)計學意義。 結(jié)論：三組病人和正常人的語言功能腦區(qū)位置基本一致，對于喉癌全切除病人來說，未發(fā)現(xiàn)新的語言功能腦區(qū)的出現(xiàn)；喉癌病人的語言功能腦區(qū)亦為雙側(cè)均勢；喉癌病人的左側(cè)額中回、左側(cè)中央前回、左側(cè)中央后回、左側(cè)SMA、左側(cè)扣帶前回和右側(cè)梭狀回在發(fā)音評價為中等程度時，其激活體素和強度變化率要明顯大于發(fā)音評價為差時，考慮病人語言恢復程度的進步是上述這些區(qū)域發(fā)揮重要功能的結(jié)果，它們在這期